Does rapid maxillary expansion change natural head position in children with maxillary constriction? A systematic review and meta-analysis

Abstract

Objetivo: uma revisão sistemática foi realizada para avaliar se a posição natural da cabeça (PNS) muda em crianças com constrição maxilar antes e após expansão rápida da maxila (ERM). Material e método: uma pesquisa foi realizada no MEDLINE via PubMeb, Scopus, Web of Science, LILACS, BBO e Cochrane Library sem restrições. Também foram pesquisadas a conferência anual dos resumos da IADR (1990–2017) e o registro de ensaios não publicados e em andamento. As dissertações e teses foram pesquisadas usando os bancos de dados ProQuest Dissertations e “Periódicos CAPES (Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior) de Teses”. Os estudos compararam a posição natural da cabeça em pacientes submetidos a expansão rápida da maxila (ERM) e pacientes não tratados, ambos com constrição maxilar. Resultados: um total de 3023 estudos foram identificados, três permaneceram em estudo qualitativo e todos esses estudos foram considerados de risco "pouco claro" de viés nos principais domínios. Apenas dois estudos apresentaram dados semelhantes para serem incluídos na meta-análise. Ambos os estudos avaliaram a posição natural da cabeça, através do ângulo entre a linha násio-sela e a vertical verdadeira (SN-Ver). As meta-análises demonstraram que, após 12 meses de acompanhamento, o ângulo SN-Ver diminuiu 3,39 graus (intervalo de confiança de 95% [IC] = 0,57 a 6,21; p = 0,02). Conclusão: o ERM promoveu aumento do ângulo SN-VER na criança após 12 meses de intervenção; no entanto, existem poucos estudos na literatura sobre esse tópico, e há necessidade de mais estudos bem delineados para investigar essa alteração.

Unusual systemic and nondental effects of maxillary expansion therapy: A comprehensive and updated review of literature

“…Beside the maxillary/palatal expansion effects in transverse direction, the scientific literature about the RME's influence on head and cervical posture has not been substantially reported. [ 15 16 ] The studies investigating the changes in head and cervical posture due to RME therapy in individuals with narrow maxilla are required in considerable numbers for strong scientific evidence. [ 15 16 ] A systematic review described the beneficial outcomes of RME in terms of improvement of head and cervical position in growing individuals.…”

“…[ 15 16 ] The studies investigating the changes in head and cervical posture due to RME therapy in individuals with narrow maxilla are required in considerable numbers for strong scientific evidence. [ 15 16 ] A systematic review described the beneficial outcomes of RME in terms of improvement of head and cervical position in growing individuals. [ 15 16 ] However, a reduction in cranio-cervical angle is observed (ranging from -5.1 to +1.58 degrees) for SN/OPT angle; from -4.36 to -4.07 for PP/OPT angle; while it ranges from 0.57 to +2.23 for CVT/NSL angle.…”

“…[ 15 16 ] A systematic review described the beneficial outcomes of RME in terms of improvement of head and cervical position in growing individuals. [ 15 16 ] However, a reduction in cranio-cervical angle is observed (ranging from -5.1 to +1.58 degrees) for SN/OPT angle; from -4.36 to -4.07 for PP/OPT angle; while it ranges from 0.57 to +2.23 for CVT/NSL angle. [ 15 16 ] Moreover, weak evidence was reported to support a reduction in head elevation or flexion (ranging from -5.25 to -0.15 for NSL/Ver angle) and an increment in cervical lordosis (ranging from +0.26 to +0.43 for OPT/CVT angle) and also an inclination of the cervical spine was observed.…”

“…[ 15 16 ] Moreover, weak evidence was reported to support a reduction in head elevation or flexion (ranging from -5.25 to -0.15 for NSL/Ver angle) and an increment in cervical lordosis (ranging from +0.26 to +0.43 for OPT/CVT angle) and also an inclination of the cervical spine was observed. [ 15 16 ]…”