Does interpersonal therapy help patients with binge eating disorder who fail to respond to cognitive-behavioral therapy?

Abstract

The aim of this quasi-experimental study was to examine the effectiveness of group interpersonal therapy (IPT) in treating overweight patients with binge eating disorder who did not stop binge eating after 12 weeks of group cognitive-behavioral therapy (CBT). Participants in this study were randomly allocated to either group CBT or to an assessment-only control group. After 12 weeks of treatment with CBT, 55% of participants met criteria for improvement and began 12 weeks of weight loss therapy, whereas the nonresponders began 12 weeks of group IPT. Over the 24-week period, participants who received treatment reduced binge eating and weight significantly more than the waiting-list control group. However, IPT led to no further improvement for those who did not improve with CBT. Predictors of poor outcome were early onset of, and more severe, binge eating.

Evidências sobre a terapia cognitivo-comportamental no tratamento de obesos com transtorno da compulsão alimentar periódica

“…Adicionalmente, estudos controlados randomizados também relataram reduções significativas na freqüência da compulsão ao final da TCC 11,12,[24][25][26][27] . Agras et al 24 realizaram um estudo comparativo entre TCC e terapia interpessoal (TI), um formato de terapia que focaliza o aumento da capacidade para lidar com dificuldades interpessoais e com os papéis sociais no tratamento do TCAP 21 . Inicialmente, 50 pacientes foram randomizados para TCC ou para uma lista de espera, tendo sido observada uma taxa de 55% de remissão após 12 sessões de TCC (e 9% na lista de espera).…”

“…Estudos controlados randomizados identificaram uma diminuição da gravidade da compulsão alimentar como resultado da TCC, comparando-a à TC 33 e a listas de espera 12,24 . Portanto, os ensaios clínicos anteriormente descritos sugerem que a TCC resulta em redução significativa da freqüência e da gravidade da compulsão alimentar.…”

“…Além da compulsão alimentar, alguns ensaios clínicos investigaram outros comportamentos e atitudes disfuncionais associados à alimentação, peso e forma corporais em obesos com TCAP 11,12,[22][23][24][25][26][27]29,30,[33][34][35] . Um dos aspectos estudados é a tentativa (em geral, malsucedida) de restringir a alimentação de forma inadequada para obter emagrecimento.…”

“…Utilizando a subescala Cognitive Restraint do Three-Factor Eating Questionnaire 36 , Smith et al 23 não observaram melhora na tendência para restringir a alimentação em nove pacientes que receberam 16 sessões de TCC. Utilizando a mesma subescala, Eldredge et al 12 , Agras et al 24 e Grilo et al 29 também não observaram alteração nos níveis de restrição alimentar ao compararem os resultados da TCC em grupo com uma lista de espera ou com um grupo em uso de fluoxetina. Entretanto, alguns estudos controlados randomizados evidenciaram uma melhora da restrição e a adoção de atitudes mais flexíveis em relação à alimentação 11,26,27,33 .…”

“…Adicionalmente, em estudos controlados comparando TCC com lista de espera 12,24 , TCC com TC 7 e TCC com fluoxetina 29 , os pacientes relataram um aumento do controle do impulso para comer inadequadamente, avaliado pela subescala Desinhibition do Three-Factor Eating Questionnaire 36 . Stunkard et al 36 descreveram que a melhora da pontuação nessa subescala se associa ao aumento efetivo da capacidade para controlar a alimentação quando o indivíduo é exposto a situações emocionalmente estressantes (que poderiam favorecer a ocorrência da compulsão alimentar).…”