Does concommitant splenectomy raise the mortality of liver transplant recipients?

Abstract

Within a 17-month period, 130 orthotopic liver transplantations were performed in our hospital. Nine of these were retransplantations and were not included in our analysis. In the remaining 121 patients, splenectomy was performed in 34 patients, either synchronously with the transplant procedure (27 patients) or in the postoperative period (7 patients). Indications for splenectomy were lienalis-steal syndrome in 15 patients and hypersplenism in 15 cases. The number of rejection episodes was fairly equal in both groups (splenectomized vs. non-splenectomized, 61.7% vs. 63.9%, respectively). There was a marked difference in the frequency of infectious episodes (61.7% vs. 25.3%) that resulted in a decreased survival rate (77.5% vs. 95.4%) for splenectomized patients. Therefore, we recommend splenectomy only for very selected patients and investigate the banding of the splenic artery as an alternative.

Portal pressure <15 mm Hg is a key for successful adult living donor liver transplantation utilizing smaller grafts than before

“…Even though we have not yet encountered severe infections related to splenectomy, we have to consider a vaccination plan for those recipients. Warfarin is Lusebrink et al 23 reported that there was a marked difference in the frequency of infectious episodes (61.7% versus 25.3%) that resulted in a decreased survival rate (77.5% versus 95.4%) for splenectomized deceased donor liver transplant recipients. Although we need close long-term follow-up for A-LDLT recipients who have undergone splenectomy, our univariate analysis for the short term has demonstrated that splenectomy does not have a negative impact on patient survival.…”

Regulation of hepatic blood flow: The hepatic arterial buffer response revisited

“…This has prompted the authors to revise the name of splenic artery steal syndrome to splenic artery syndrome, thereby underlining that the cause is portal hyperperfusion and not arterial siphon [121] . Most recently, a retrospective analysis of 650 orthotopic liver transplantations has revealed an incidence of 5.1% for splenic artery syndrome [122] , which is well within the range of the estimated incidence of artery splenic syndrome of 3.1%-11.5% after orthotopic liver transplantation [117,118,123,124] . Prophylactic treatment with ligation of the splenic artery for all patients at risk for development of splenic artery syndrome is recommended and effectively prevents splenic artery syndrome [122] .…”

Splenic Artery Embolization in Patients Undergoing Orthotopic Liver Transplantation

“…Выполнение спленэктомии пациентам, перенес-шим ОТП, при проявлении гиперспленизма или SASS помимо рисков, связанных непосредственно с оперативным вмешательством, может приводить к таким серьезным осложнениям, как сепсис, коа-гуляционные расстройства (тромбозы и тромбоэм-болии, в т. ч. сосудистых конструкций, выполнен-ных во время ОТП), иммунологические нарушения [1][2][3]. ЭСА является альтернативой спленэктомии, по данным разных авторов выполняется у 1-3% па-циентов, может выступать в качестве первого этапа лечения и при достижении клинического эффекта позволяет избежать необходимости спленэктомии [3,4,6].…”

“…ЭСА является альтернативой спленэктомии, по данным разных авторов выполняется у 1-3% па-циентов, может выступать в качестве первого этапа лечения и при достижении клинического эффекта позволяет избежать необходимости спленэктомии [3,4,6]. Наиболее часто ЭСА сопровождается бо-лями в левой половине живота и лихорадкой (пост-эмболизационный синдром) [3,12]. В нашей серии эти симптомы в разной степени присутствовали у всех пациентов, что требовало проведения анти-биотикопрофилактики, назначения анальгетиков, в т. ч. наркотических.…”

“…Выявление и прогрессирование синдрома обкра-дывания селезеночной артерией (splenic artery steal syndrome, SАSS), синдрома гиперспленизма в пост-операционном периоде у пациентов после ортото-пической трансплантации печени (ОТП) является показанием к спленэктомии, выполнение которой у этой группы больных может приводить к серьезным осложнениям, таким как сепсис, коагуляционные расстройства, иммунологические нарушения [1][2][3].…”