Doença renal crônica: frequente e grave, mas também prevenível e tratável

Abstract

ResumoA doença renal crônica é considerada problema de saúde pública em todo o mundo. No Brasil, a incidência e a prevalência de falência de função renal estão aumentando; o prognóstico ainda é ruim e os custos do tratamento da doença são altíssimos. Independentemente da etiologia da doença de base, os principais desfechos em pacientes com DRC são as suas complicações (anemia, acidose metabólica, desnutrição e alteração do metabolismo de cálcio e fósforo), decorrentes da perda funcional renal, óbito (principalmente, por causas cardiovasculares) e perda de função renal. Estudos recentes indicam que estes desfechos indesejados podem ser prevenidos ou retardados se a DRC for diagnosticada precocemente e as medidas nefro e cardioprotetoras implementadas o mais rápido possível. O atual estagiamento da doença e uma descrição dessas medidas preventivas são apresentados na presente revisão. Artigo de Revisão introduçãoA nova definição da doença renal crônica (DRC), em uso desde 2002, propiciou um estagiamento da doença que independe da sua causa. A partir desta nova abordagem, ficou evidente que a DRC é muito mais frequente do que até então se considerava e sua evolução clínica está associada a taxas altas de morbimortalidade. 1 Os rins são órgãos fundamentais para a manutenção da homeostase do corpo humano. Assim, não é surpresa constatarmos que, diminuição progressiva da função renal, implique em comprometimento de essencialmente todos os outros órgãos. A função renal é avaliada pela filtração glomerular (FG) e a sua diminuição é observada na Doença Renal Crônica (DRC), associada a perda das funções regulatórias, excretórias e endócrinas do rim. Quando a FG atinge valores muito baixos, inferiores a 15 mL/min/1,73m 2 , estabelece-se o que denominamos falência funcional renal (FFR), ou seja, o estágio mais avançado do continuum de perda funcional progressiva observado na DRC.A DRC é, atualmente, considerada um problema de saúde pública mundial. No Brasil, a incidência e a prevalência de FFR estão aumentando, o prognóstico ainda é ruim e os custos do tratamento da doença são altíssimos. O número projetado atualmente para pacientes em tratamento dialítico e com transplante renal no Brasil está próximo dos 120.000, a um custo de 1,4 bilhão de reais. 2 Independentemente da doença de base, os principais desfechos em pacientes com DRC são as suas complicações (anemia, acidose metabólica, alteração do metabolismo mineral e desnutrição), decorrentes da perda funcional renal, óbito (principalmente por causas cardiovasculares) e FFR. Estudos recentes indicam que estes desfechos indesejados podem ser prevenidos ou retardados se a DRC for diagnosticada precocemente e as medidas nefro e cardioprotetoras implementadas precocemente. 1,3-5 Infelizmente, a DRC é subdiagnosticada e tratada inadequadamente, resultando na perda de oportunidade para a implementação de prevenção primária, secundária e terciária, em parte devido à falta de conhecimento da definição e classificação dos estágios da doença, bem como a não utilização de testes s...

Doença renal crônica: relação dos pacientes com a hemodiálise

“…Eles desempenham função vital, pois são responsáveis pela eliminação de toxinas, pela regulação do volume de líquidos e pela filtragem do sangue (filtram, por minuto, cerca de 20% do volume sanguíneo bombeado pelo coração) 1,2 . Nesse sentido, a função renal é avaliada pela filtração glomerular (FG) e sua diminuição é observada na Doença Renal Crônica (DRC), quando há perda das funções reguladora, excretora e endócrina do rim.…”

Prevalence of nursing diagnosis of fluid volume excess in patients undergoing hemodialysis

“…In Brazil, it is considered a public health problem, as statistics show high mortality and morbidity, besides the high cost involved for doing the treatment (1)(2) . In 2012, the number of people on dialysis treatment was 97,586, almost double compared to 2000 (3) .…”

“…In the most advanced stage, stage five, called chronic renal failure (CRF) in the terminal stage, kidneys lose total control of homeostasis of the organism due to the large reduction of nephrons and the patient begins to presence intensely uremic symptoms (1,4) .…”

Componentes do modelo teórico de Roy em pacientes submetidos à hemodiálise

“…CKD is defined by a decrease in glomerular filtration rates, associated with loss of regulatory, excretory and endocrine functions of the kidney (2) . Among the options of treatment, most Brazilian patients (90.6%) undergo hemodialysis (3) .…”