Doença de Crohn metastática para axila

Abstract

RESUMO: Relata-se um caso de doença de Crohn com manifestação cutânea axilar extremamente rara, bem como suas peculiaridades em relação ao diagnóstico e tratamento. Há manifestações extra-intestinais que acometem cerca de 25 a 30% dos pacientes e que são mais comuns naqueles com doença do cólon, em relação aos que apresentam doença do intestino delgado. 3,6,8,9 Estas manifestações podem acometer a pele, as articulações, o trato biliar, os olhos, entre outras menos comuns. É freqüente que vários órgãos sejam afetados simultaneamente. O curso das manifestações extra-intestinais segue geralmente o de sua enfermidade intestinal, tanto nas crises, remissões, como na resposta terapêutica. Em algumas raras ocasiões, as manifestações extra-intestinais da doença de Crohn apresentam-se com maior severidade e precedem o quadro clínico, sendo indispensável considerar diagnós-ticos diferenciais. 3,4,6 O termo " doença de Crohn metastática", descrito inicialmente por Parks, em 1965, é uma rara manifestação da doença de Crohn que se caracteriza por alterações específicas e com substrato histopatológico semelhante ao encontrado na parede intestinal, porém localizada à distância do trato gastrointestinal. 4,5,[7][8][9][10][11][12][13][14] O objetivo deste relato é demonstrar doença de Crohn em região axilar sem o acometimento intestinal simultâneo. Descritores

Uso de terapia biológica na doença de Crohn metastática: relato de caso e revisão da literatura

“…(1,2,7,11) Ocorre principalmente quando há doença no intestino grosso, apesar de a doença de Crohn ser mais comum no intestino delgado. (1)(2)(3)5,6) Em adultos, a DCM geralmente surge após o diagnóstico da doença de Crohn em 70% dos casos, e raramente é relatada como sintoma inicial. Nas crianças, a doença de Crohn metastática surge simultaneamente aos sintomas gastrointestinais em quase metade dos casos.…”

“…As lesões não-genitais podem variar de pápulas eritematosas a nódulos, placas ulceradas ou abscessos, enquanto as lesões genitais comumente se apresentam como edema e, às vezes, lesões ulceradas. (2,3,6,8,11,15,27) Acomete principalmente os membros, particularmente as pernas, seguido por região inguinal, vulva, pênis, tronco, axila e face, em ordem decrescente. (1,3,5) Também parece apresentar predileção por dobras cutâneas, tais como região inguinal, perineal e submamária.…”

“…(2,3,6,8,11,15,27) Acomete principalmente os membros, particularmente as pernas, seguido por região inguinal, vulva, pênis, tronco, axila e face, em ordem decrescente. (1,3,5) Também parece apresentar predileção por dobras cutâneas, tais como região inguinal, perineal e submamária. (3,12,13,15) O envolvimento genital parece ser mais comum nas crianças, ocorrendo em 85% dos casos.…”

“…(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9) Foi descrita em 1932 por Crohn, Ginzberg e Oppenheimer, e originalmente chamada de ileíte regional. (10) Os pacientes podem desenvolver manifestações extra-intestinais em 25 a 30% dos casos, principalmente cutâneas, as quais ocorrem em 14-44% dos casos, dependendo se a doença perineal é ou não considerada uma manifestação cutânea.…”

“…(10) Os pacientes podem desenvolver manifestações extra-intestinais em 25 a 30% dos casos, principalmente cutâneas, as quais ocorrem em 14-44% dos casos, dependendo se a doença perineal é ou não considerada uma manifestação cutânea. (1,3,8,11) A doença de Crohn metastática (DCM) envolve a infiltração cutânea granulomatosa em locais anatomicamente separados do trato gastrointestinal, com tendência à cronicidade. (1)(2)(3)(4)(5)(6)9,(11)(12)(13)(14) Foi primeiramente descrita por Parks AG et al em 1965.…”