Documento de consenso sobre el uso de la combinación paracetamol/tramadol en pacientes con dolor moderado-intenso

Bernal, Daniel Samper; Bonilla, A Alvarado; Cánovas, L.; Carregal, A; Sánchez, Sílvia; Mesa, J.M. González; Astete, Carlos Guillén; López, Alicia; Martínez, A J Lozano; Pérez-Castejón, Joan-Manuel; Romero-Cullerés, Georgia; Andrés, E. Salido de

doi:10.1016/j.semerg.2018.08.004

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“…El dolor no estaba controlado en la mayoría de los pacientes, lo que podría relacionarse con el número de analgésicos y con la pauta de prescripción de los mismos. En nuestro estudio, casi la mitad de pacientes (47,8%) estaban en tratamiento con un solo fármaco analgésico, a pesar de que para tratar el dolor crónico es preferible la analgesia combinada o multimodal, por sus efectos aditivos/sinérgicos y porque este tipo de dolor involucra más de un mecanismo nociceptivo 27 , 28 . Además, el 18% de los pacientes tenían prescrito el tratamiento analgésico solo si precisa , cuando esta pauta únicamente es recomendable en casos de dolor agudo, dolor irruptivo, o en pacientes con dolor muy controlado; el 76% de ellos presentaban dolor moderado (EVA 4-6).…”

Section: Discussionunclassified

Assessment of pain in patients with rheumatic disease under biological therapy treatment

Gasque

Gallardo

Castellano

et al. 2022

An Sist Sanit Navar

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Resumen Fundamento: El objetivo fue evaluar el dolor en pacientes con patologías reumáticas en tratamiento con terapias biológicas. Material y métodos: Estudio observacional, retrospectivo, de pacientes con enfermedad reumatológica tratada con terapias biológicas, atendidos en consulta externa en febrero/agosto de 2020. Se recogieron variables demográficas (sexo y edad), clínicas (diagnóstico, presencia de dolor, intensidad y localización) y farmacológicas (terapia biológica, tratamiento concomitante con FAME tradicionales, y tratamiento analgésico). Las fuentes de información utilizadas fueron la historia clínica electrónica y Farmatools Dominion ®. Resultados: Se incluyeron 138 pacientes, con edad media 56 años, 71% mujeres. El diagnóstico más frecuente fue espondilitis anquilosante (47%). El fármaco biológico más utilizado fue anti TNF-α (64%) y el 60,1% recibían fármacos tradicionales, especialmente metotrexato y leflunomida (51,8 y 28,9%). El 81% de los pacientes presentaban dolor, especialmente en manos (73,2%) y rodillas (69,6%), de intensidad media 6,5 en la escala EVA. El 84,8% de los pacientes no tenía el dolor controlado (EVA >4) y era severo o muy severo en el 67,9% de los pacientes, a pesar de que el 83,3% tenían pautado tratamiento antiálgico, el 52,2% con más de un fármaco, con antiinflamatorios no esteroideos (AINE) (60%), paracetamol (52,2%) y opioides (56,5%). El dolor se controló mejor con AINE (14,5%) que con opioides (8,3%); en un 29,6% el dolor no mejoraba con el tratamiento. El número de fármacos aumentó con la intensidad del dolor ( rho = 0,264; p = 0,006). Conclusiones: Más del 69% de los pacientes presentaba dolor no controlado y severo, reflejando el desafío que supone instaurar un tratamiento efectivo para el dolor.

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Section: Discussionunclassified