Divertículo de Meckel volvulado asociado a brida como causa de obstrucción en intestino delgado

Abstract

Volvulated Meckel's diverticulum associated to intestinal adhesion as a cause of small bowel obstruction Introduction: Meckel's diverticulum is the most frequent gastrointestinal anomaly. It's more frequently seen in children less than 2 years of age. It´s caused by the incomplete obliteration of the omphalomesenteric conduct. Case report: 19 year old male patient with no previous medical history presents sudden onset of high intensity abdominal pain, initially located in the periumbilical region, radiating to right lower quadrant associated with emesis, fever and tachycardia. Physical examination showed abdominal guarding, rebound tenderness and decreased bowel sounds. During McBurney laparotomy a large volume of viscous free fluid was found and signs of small bowel obstruction, deciding close McBurney laparotomy and performing sub-umbilical midline laparotomy. Meckel diverticulum is founded, twisted and strangled, with a bridle adhesion to the mesenteric root, compromising the small bowel. The adherence and the MD are resected, obtaining appropriate peristaltic activity and color. Appendectomy and peritoneal lavage are performed without complications. Discussion: preoperatory diagnosis of MD is unfrequented and its need surgical exploration. MD's volvulus is infrequent and in our case, intestinal obstruction it´s secondary to an adherence between the volvulated MD and the mesentery.

Perforación intestinal por divertículo de Meckel a nivel del pie de asa de un bypass gástrico

“…Es dificil el diagnóstico tanto de obstrucción como de perforación del divertículo siendo habitualmente un hallazgo intraoperatorio. En el cuadro obstructivo, el divertículo está próximo al punto de oclusión y puede estar causado por adherencias, bandas fibrosas del propio divertículo al ombligo, invaginación hacia el ileon o la propia diverticulitis (8).…”

Divertículo de Meckel y sus complicaciones.

“…Se reporta que la causa más común es una intususcepción ileocólica 15 , aunque también se describen otras causas prevalentes como banda mesodiverticular, íleo biliar, tumores, bezoares, meconio impactado o vólvulo. Las variaciones anatómicas que más favorecen la torsión de un DM son una base estrecha y una importante longitud 17 . El cuadro clínico de esta complicación se caracteriza en particular por la presencia de dolor abdominal difuso, distensión abdominal, constipación, náuseas y vómitos.…”

Experiencia en cirugía de urgencia de Divertículo de Meckel en adultos.

“…De lo publicado en Chile, la mayoría corresponden a reportes de casos por obstrucción [8][9][10][11][12] , o en edad pediátrica 13,14 . Godoy y cols.…”