Distinguishing Features of the Formation and Topography of the Pancreatic Isthmus Arterial Trunks

Abstract

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, г. Рязань, Российская Федерация _____________________________________________________________________________ Цель. Изучить экстраорганные артериальные сосуды перешейка поджелудочной железы (ПЖ), варианты их отхождения, топографии, а также определить основные и дополнительные артерии данной области. Материалы и методы. Исследование выполнено на органокомплексах верхнего этажа брюшной полости, взятых при аутопсии у лиц без выраженной патологии ПЖ. Артерии ПЖ исследовались методом препарирования, с предварительной инъекцией сосудов двумя способами: модифицированной массой Тейхмана-Тихонова и наливочной массой по способу Рагимова и Гусейнова. С целью выделения брюшной аорты, начальных отделов чревного ствола и верхней брыжеечной артерии, перед наливкой нефиксированные комплексы подвергались первичной препаровке. Далее проводилась герметизация системы при помощи лигатур и кровоостанавливающих зажимов. Следующим этапом осуществлялась инъекция холодных масс и фиксация препарата в 10% растворе формалина. Через сутки выполняли итоговое препарирование с дальнейшей покраской сосудов и документацией полученных результатов. Результаты. В 86% случаев дорзальная панкреатическая артерия отходила от селезёночной артерии, в 7% от верхней брыжеечной артерии, в 7% являлась ветвью общей печеночной артерии, которая в свою очередь отходила от верхней брыжеечной артерии. Гастродуоденальная артерия в 72% случаев делилась на правую желудочно-сальниковую и переднюю верхнюю панкреатодуоденальную артерию, в 28% терминальная часть гастродуоденальной артерии имела рассыпной тип ветвления. Перипанкреатическая артерия, выявлена во всех случаях, проходила в области нижнего края перешейка ПЖ и являлась анастомозом правой ветви дорзальной панкреатической артерии и гастродуоденальной артерии. Выявлены непостоянные дополнительные анастомозы по передней поверхности перешейка поджелудочной железы, которые встречались от 4 до 28% случаев. Выводы. Артериальное русло перешейка поджелудочной железы представлено различными ветвями дорзальной панкреатической и гастродуоденальной артерии, основной из которых является перипанкреатическая артерия, топография которой характеризуется относительным постоянством, несмотря на варианты отхождения дорсальной панкреатической артерии, так же существуют непостоянные дополнительные анастомозы по передней поверхности перешейка поджелудочной железы. Ключевые слова: поджелудочная железа, особенности топографии, кровоснабжение, артерии.

The Choice of the Optimal Level of Intersection of the Pancreas Taking Into Account Variants of the Topography of Arterial Vessels and Pancreatic Duct

“…Однако, несмотря на то, что тема кровоснабжения ПЖ является достаточно хорошо изученным вопросом, топография артериальных сосудов перешейка ПЖ раскрыта в настоящее время в весьма малом объеме. Так, лишь ряд авторов упоминают про перипанкреатическую артерию, проходящую по перешейку поджелудочной железы [3,8] [7].…”

“…Так, при ПДР ПЖ наиболее часто пересекается в области ее перешейкачасти ткани железы, расположенной над верхними брыжеечными сосудами. Доказано, что в данной области проходит, как правило, всего один крупный артериальный сосуд, представленный перипанкреатической артерией (ППА) [3]. Кроме того, в области перешейка ПЖ нет коротких венозных стволов, идущих из ткани железы к селезеночной вене, благодаря чему возможно выполнение безопасного туннелирования под ее перешейком [4].…”