Dissemination of Methods for Assessing the Quality of Health Services: Diagnostic Procedures

Abstract

Einleitung Das Bundesministerium für Bildung und Forschung (BMBF) hat Kompetenznetze in der Medizin mit dem Ziel eingerichtet, Kommunikationsstrukturen in Forschung und Therapie zu verbessern und die Interaktion von Wissenschaft und Patientenversorgung zu fördern. Die Ergebnisse der Forschung in den Universitätskliniken und anderen Forschungszentren sollen schneller und transparenter für die medizinische Regelversorgung zur Verfügung gestellt werden. Die Beteiligung der Regelversorgung an der Diskussion von Methodik und Inhalten von Forschung ist hierbei durchaus erwünscht. Das Kompetenznetz Maligne Lymphome (Sprecher Prof. V. Diehl, Köln) ist eines von insgesamt neun Kompetenznetzen in der Medizin (drei im Bereich maligner Erkrankungen). In die Förderung dieses Kompetenznetzes sind zur Zeit 11 Teilprojekte integriert, darunter ein Netz aus niedergelassenen Hämato-Onkologen. Im Teilprojekt der Schwerpunktpraxen haben sich 72 Praxen zusammengeschlossen, um im Sinne der oben skizzierten Ziele eine Plattform für Informationstransfer und Qualitätsmanagement für den Bereich der hämatoonkologischen Regelversorgung aufzubauen. Im Rahmen dieses Projektes haben wir einen Kurs "Evidence-Based Medicine (EBM)" durchgeführt, in dem eine wissenschaftliche Bewertung medizinischer Leistungen mit standardisierten Methoden vorgenommen wurde. Dieser Kurs vermittelt neben den Methoden auch die "Entscheidungskultur", die notwendig ist, um EBM, Leitlinien und das Health Technology Assessment (HTA) in der Praxis umzusetzen. Bei Umsetzung der EBM werden Entscheidungen für einen individuellen Patienten, bei der Leitlinie für den gesamten Einflussbereich einer medizinisch verantwortlichen Person (Leiter einer Praxis oder Krankenhausabteilung) und beim HTA für ein Gesundheitssystem getroffen [1, 2]. Um dem Anspruch neuer Kommunikationsstrukturen im Bereich des Qualitätsmanagements gerecht zu werden, haben wir ein Beispiel aus diesem Kurs, das Unterrichtsmodul "Bewertung eines diagnostischen Verfahrens", für eine Präsentation in einer wissenschaftlichen Zeitschrift aufgearbeitet. Ziel dieser Präsentation ist, die Strategie und Taktik vorzustellen, die angewandt wird, um für klinische Entscheidungen neben dem eigenen Wissen und der eigenen Erfahrung (internal evidence) auch das Wissen anderer (external evidence) verfügbar zu haben. Methode Das Szenario Um ein neues Thema mit den Methoden der EBM [3] aufzugreifen, hat es sich bewährt, das Problem anhand eines Szenarios aus dem klinischen Alltag darzustellen. Anschließend wird EBM in sechs standardisierten Schritten vollzogen.