Dissemination of High-Risk Clones of Extensively Drug-Resistant Pseudomonas aeruginosa in Colombia

Correa, Adriana; Campo, Rosa del; Perenguez, Marcela; Blanco, V. M.; Rodríguez-Baños, Mercedes; Pérez, Federico; Maya, Juan José; Rojas, Laura; Cantón, Rafael; Arias, César A.; Villegas, María Virginia

doi:10.1128/aac.03926-14

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“…Las carbapenemasas más frecuentemente detectadas en Pseudomonas spp fueron la VIM y la KPC, en una relación de 2 a 1, respectivamente. En Colombia estas dos enzimas son endémicas en Pseudomonas spp (26,27). Además, se detectó por primera vez la presencia de GES y un aislamiento portador de NDM, enzima que se considera poco frecuente en este microorganismo (28).…”

Section: Discussionunclassified

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Results of the national surveillance of antimicrobial resistance of Enterobacteriaceae and Gram negative bacilli in health care-associated infections in Colombia, 2012-2014

Ovalle

Saavedra²,

González³

et al. 2017

biomedica

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Introducción. En el tercer trimestre de 2012, comenzó a operar el Sistema Nacional de Vigilancia de Resistencia Antimicrobiana en las infecciones asociadas a la atención en salud, con el fin de recabar y analizar la información referente al problema en Colombia.Objetivo. Describir los perfiles de resistencia y los resultados de la vigilancia por el laboratorio con base en los datos recolectados en el Sistema.Materiales y métodos. Se hizo un estudio descriptivo y retrospectivo con base en la información del Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública, Sivigila, 1 de septiembre de 2012 a 31 de diciembre de 2014, así como de las bases de datos Whonet con los datos notificados por las unidades primarias generadoras de datos y los resultados de la confirmación por el laboratorio de la caracterización fenotípica y genotípica de la resistencia a carbapenemasas en 1.642 aislamientos (927 de enterobacterias, 614 de Pseudomonas spp. y 101 de Acinetobacter spp.).Resultados. La resistencia de Escherichia coli a las cefalosporinas de tercera generación presentó un incremento significativo, alcanzando 26,3 % en unidades de cuidados intensivos y 22,5 % en otras áreas de hospitalización. La resistencia a ertapenem de Klebsiella pneumoniae registró un incremento y alcanzó 14,6 % en unidades de cuidados intensivos. La resistencia de Acinetobacter baumannii a los carbapenémicos superó el 50 % en dichas unidades, en tanto que en Pseudomonas aeruginosa se presentaron porcentajes más bajos (38,8 %). Las carbapenemasas más frecuentes en enterobacterias fueron la KPC (n=574), seguida de la NDM (n=57); en P. aeruginosa, la VIM (n=229) y la KPC (n=114), y en A. baumannii, la OXA-23 (n=87). Se detectaron varias combinaciones de carbapenemasas, siendo la de KPC y VIM la más frecuente en Pseudomonas spp., y en enterobacterias.Conclusión. La información obtenida a partir del Sistema Nacional de Vigilancia ha permitido conocer los perfiles y los mecanismos de resistencia a carbapenémicos de las cepas que están circulando en las instituciones de salud del país.

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Section: Discussionunclassified

“…y Acinetobacter spp., siendo la principal la de KPC y la VIM en Pseudomonas spp. y en enterobacterias, combinación que ya había sido reportada en el país (figura 3) (26,27,(33)(34)(35). Por primera vez se detectaron en el país combinaciones de NDM (KPC y NDM, y NDM y OXA-23), aunque en otros países ya se habían reportado (36,37).…”

Section: Discussionunclassified

Results of the national surveillance of antimicrobial resistance of Enterobacteriaceae and Gram negative bacilli in health care-associated infections in Colombia, 2012-2014

Ovalle

Saavedra²,

González³

et al. 2017

biomedica

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“…En CIDEIM, la identificación bacteriana fue confirmada a través del sistema automatizado Vitek 2 (bioMérieux, Mercy l’Etoile, France) y la detección de BLEE se llevó a cabo fenotípicamente con ceftazidima-ceftazidima/clavulanato y cefotaxima-cefotaxima/clavulanato mediante la técnica de microdilución en caldo, según las recomendaciones CLSI 33 . La detección de genes bla TEM , bla SHV y bla CTX-M GRUPO 1 se realizó a través de PCR en tiempo real de acuerdo al protocolo previamente publicado 34 ;todos los aislamientos bla CTX-M GRUPO 1 positivos fueron secuenciados para su identificación final.…”

Section: Pacientes Y Métodosunclassified

Prevalencia y factores de riesgo para infecciones del tracto urinario de inicio en la comunidad causadas por Escherichia coli productor de betalactamasas de espectro extendido en Colombia

Blanco

Maya

Correa

et al. 2016

Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica

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RESUMEN Introducción Las infecciones del tracto urinario (ITU) son frecuentes en la comunidad. Sin embargo, la información de aislamientos resistentes en este contexto es limitada en Latinoamérica. Este estudio tiene como objetivo determinar la prevalencia y los factores de riesgo asociados con ITU de inicio en la comunidad (ITU-IC) causadas por Escherichia coli productor de betalactamasas de espectro extendido (BLEE) en Colombia. Materiales y métodos Entre agosto y diciembre de 2011 se realizó un estudio de casos y controles en 3 instituciones de salud de tercer nivel en Colombia. Se invitó a participar a todos los pacientes admitidos a urgencias con diagnóstico probable de ITU-IC, y se les pidió una muestra de orina. En los aislamien-tos de E. coli se realizaron pruebas confirmatorias para BLEE, susceptibilidad antibiótica, caracterización molecular (PCR en tiempo real para genes bla, repetitive element palindromic PCR [rep-PCR], multilocus sequence typing [MLST] y factores de virulencia por PCR). Se obtuvo información clínica y epidemiológica, y posteriormente se realizó el análisis estadístico. Resultados De los 2.124 pacientes seleccionados, 629 tuvieron un urocultivo positivo, en 431 de estos se aisló E. coli, 54 fueron positivos para BLEE y 29 correspondieron a CTX-M-15. La mayoría de los aislamientos de E. coli productor de BLEE fueron sensibles a ertapenem, fosfomicina y amikacina. La ITU complicada se asoció fuertemente con infecciones por E. coli productor de BLEE (OR = 3,89; IC 95%: 1,10–13,89; p = 0,03). E. coli productor de CTX-M-15 mostró 10 electroferotipos diferentes; de estos, el 65% correspondieron al ST131. La mayoría de estos aislamientos tuvieron 8 de los 9 factores de virulencia analizados. Discusión E. coli portador del gen blaCTX-M-15 asociado al ST131 sigue siendo frecuente en Colombia. La presencia de ITU-IC complicada aumenta el riesgo de tener E. coli productor de BLEE, lo cual debe tenerse en cuenta para ofrecer una terapia empírica adecuada.

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“…Furthermore, these plasmids commonly also carry genes encoding aminoglycoside resistance mechanisms and additional ␤-lactamases, including extended-spectrum ␤-lactamases (ESBLs) (12,17). bla KPC has also been found inserted into the bacterial chromosome (18,19).…”

mentioning

confidence: 99%

Global Dissemination of bla _KPC into Bacterial Species beyond Klebsiella pneumoniae and In Vitro Susceptibility to Ceftazidime-Avibactam and Aztreonam-Avibactam

Kazmierczak¹,

Biedenbach²,

Hackel³

et al. 2016

Antimicrob Agents Chemother

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bThe Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC), first described in the United States in 1996, is now a widespread global problem in several Gram-negative species. A worldwide surveillance study collected Gram-negative pathogens from 202 global sites in 40 countries during 2012 to 2014 and determined susceptibility to ␤-lactams and other class agents by broth microdilution testing. Molecular mechanisms of ␤-lactam resistance among carbapenem-nonsusceptible Enterobacteriaceae and Pseudomonas aeruginosa were determined using PCR and sequencing. Genes encoding KPC enzymes were found in 586 isolates from 22 countries (76 medical centers), including countries in the Asia-Pacific region (32 isolates), Europe (264 isolates), Latin America (210 isolates), and the Middle East (19 isolates, Israel only) and the United States (61 isolates). The majority of isolates were K. pneumoniae (83.4%); however, KPC was detected in 13 additional species. KPC-2 (69.6%) was more common than KPC-3 (29.5%), with regional variation observed. A novel KPC variant, KPC-18 (KPC-3[V8I]), was identified during the study. Few antimicrobial agents tested remained effective in vitro against KPC-producing isolates, with ceftazidime-avibactam (MIC 90 , 4 g/ml), aztreonam-avibactam (MIC 90 , 0.5 g/ml), and tigecycline (MIC 90 , 2 g/ml) retaining the greatest activity against Enterobacteriaceae cocarrying KPC and other ␤-lactamases, whereas colistin (MIC 90 , 2 g/ml) demonstrated the greatest in vitro activity against KPC-positive P. aeruginosa. This analysis of surveillance data demonstrated that KPC is widely disseminated. KPC was found in multiple species of Enterobacteriaceae and P. aeruginosa and has now become a global problem. Infections caused by carbapenem-resistant Enterobacteriaceae (CRE) contribute to attributable mortality higher than that for patients infected with carbapenem-susceptible isolates (1). The effect of CRE on morbidity and mortality can vary significantly between countries and may depend upon the ␤-lactam resistance mechanisms that are most problematic in certain regions (2-5). Population movements, poor infection control, and the lack of antimicrobial stewardship initiatives have perpetuated the dissemination of genes that encode carbapenemases among clinically significant bacterial species on a global scale (2, 4, 6, 7). Detection of CRE and their associated resistance mechanisms is essential in order to determine the appropriate therapeutic options required for a positive patient infection outcome (8-10).The Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC) is a class A serine carbapenemase first recognized in the northeastern United States in 1996 (11). Bacterial pathogens expressing KPC are clinically significant in that they are often multi-or pan-drug resistant, including resistance to currently available latest-in-line therapeutic options (7, 12, 13). The impact of KPC became more fully recognized as this family of enzymes became a global threat to public health, in that the gene encoding KPC (bla KPC ) has now been observed ...

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Dissemination of High-Risk Clones of Extensively Drug-Resistant Pseudomonas aeruginosa in Colombia

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Prevalencia y factores de riesgo para infecciones del tracto urinario de inicio en la comunidad causadas por Escherichia coli productor de betalactamasas de espectro extendido en Colombia

Global Dissemination of bla _KPC into Bacterial Species beyond Klebsiella pneumoniae and In Vitro Susceptibility to Ceftazidime-Avibactam and Aztreonam-Avibactam

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