Disfonias: relação S/Z e tipos de voz

Abstract

, Leila susana Finger (4) REsuMO Objetivo: verificar o resultado da relação s/z e do tipo de voz em pacientes com diagnóstico de disfonias orgânico-funcionais (DOF) e disfonias funcionais por uso incorreto da voz (DFUIV), bem como a ocorrência das diferentes patologias dentro das DOF. Métodos: 70 indivíduos, de ambos os sexos, entre cinco e 65 anos de idade, atendidos numa clínica-escola, cadastrados em Banco de Dados, entre 1998 e 2006, com DOF e DFUIV, ambos classificados em três subgrupos: casos em que a relação s/z indicava hipercontração, normalidade, e falta de coaptação das pregas vocais durante a fonação. Os tipos de voz foram classificados conforme a ocorrência em: sem alteração; ruidosa; ruidosa, comprimida e/ou apresentando alteração de f 0 h; ruidosa e/ou apresentando alteração de f 0 h; e comprimida. Resultados: ocorrência significativa de DOF e de DOF com nódulos vocais; nas DOF e DFUIV, ocorrência significante de relação s/z normal com tempos isolados de /s/ e /z/ abaixo do normal e voz ruidosa. Conclusões: O resultado da relação s/z foi estatisticamente significativo a favor da faixa de normalidade estabelecida, tanto nos pacientes com diagnóstico de DOF, quanto naqueles com DFUIV, sendo que, em ambos os grupos de pacientes, a voz ruidosa foi a mais freqüente. Dentro das DOF, os nódulos vocais foram significativamente mais freqüentes do que as demais patologias. A avaliação perceptivo-auditiva da voz é uma forma subjetiva de identificar alterações na qualidade vocal, baseando-se no conhecimento prévio do examinador e na sua capacidade de discriminar as diferentes características da voz normal e patoló-gica 8 . Um dos aspectos vocais perceptivo-auditivo comumente avaliado da qualidade vocal é o tipo de voz, que é diretamente relacionado à seleção dos ajustes motores empregados, tanto em nível de prega vocal quanto em nível de ressonância, permitindo verificar dados sobre a qualidade vocal, o pitch e a loudness 9,10 . Outro método clássico e habitual utilizado no auxílio do diagnóstico das disfonias é a medida do Tempo Máximo de Fonação (TMF), que utiliza, dentre outros, os fonemas fricativos /s/ e /z/ 9,11 . Tais TMF são obtidos e cronometrados durante a fonação sustentada em uma única expiração e fornecem dados sobre a dinâmica de fonação, sendo bastante fidedignos em avaliação de eficiência glótica 9,12 . Segundo a literatura 12,13 , a relação s/z permite verificar a ocorrência do componente de hipercontração muscular e do componente de falta de coaptação das pregas vocais em pacientes com diagnóstico de disfonia funcional por uso incorreto da DEsCRITOREs InTRODuçãOAs perturbações do fluxo expiratório podem ser conseqüências do uso inadequado da musculatura respiratória, que ocasiona um conflito entre a pressão subglótica e a resistência glótica. A alteração da vibração das pregas vocais pode ser produzida pela presença de lesões estruturais, pela existência de hipertonia da musculatura laríngea ou pela deficiên-cia da coaptação glótica 1,2 . Em estudos realizados observou-se em população de pac...

Competência glótica na doença pulmonar obstrutiva crônica

“…The results from the present investigation do not permit to reveal differences in lung volume in the COPD group compared to the control group during the production of /s/. The s/z ratio showed values close to normality limits (10) . When the two groups were compared, a higher value was observed for this ratio in the group with COPD, which suggests glottic muscle weakness in these patients.…”

“…When the two groups were compared, a higher value was observed for this ratio in the group with COPD, which suggests glottic muscle weakness in these patients. The amounts found led us to infer that there was absence of glottal competence (10) and should review the complaint and include the assessment of laryngeal function in individuals with COPD.…”

“…Expiratory flow disturbances can be consequences of inadequate use of the respiratory muscles, which causes conflict between subglottic pressure and vocal resistance (10) . Therefore, it is believed that obstruction of free flow of air, especially during expiration, may influence MPT and s/z ratio in patients with COPD, since the larynx mechanically joins the respiratory tract, allowing it to suffer direct influence on it.…”

“…The clinical parameter for analysis of the phonatory and respiratory components of the mechanism of voice production and speech is maximum phonation time (MPT) (9,10) . Another test that enables the evaluation of an individual's ability to control the aerodynamic forces of tidal volume and myoelastic forces of the larynx is the sustained emission of fricative phonemes unvoiced /s/ and voiced /z/ (11) .…”

Comparação entre formas de extração do tempo máximo fonatório em indivíduos sem queixas vocais

“…As already mentioned, the literature shows no consensus for use of the highest value or the average of three emissions. It was observed, however, that most of these studies 4,6,8,13,14 decided to consider the highest value.…”