Disease-Management-Programme: Ein anderer Umgang mit den Versicherten wird nötig

Abstract

Zusammenfassung Eine erfolgreiche Umsetzung der Disease-Management-Programme macht einen neuen Umgang der Krankenkassen (sowie auch anderer Institutionen im Gesundheitswesen) mit den Versicherten notwendig. Denn im Einzelfall wirken diese Programme umso erfolgreicher, wie die Patienten in ihnen zu Koproduzenten ihrer eigenen Gesundheit werden. Dazu müssen sie zunächst ermündigt werden. Die Ermündigungspro-zesse sind umso erfolgreicher je mehr es den Krankenkassen gelingt, Gesundheitswissen sowie Handlungsmög-lichkeiten und eine Handlungsrahmen zu schaffen, in dem die Gesundheitsprobleme der Versicherten nicht mehr gemäß der Vorschriftenlage zerhackt, sondern vielmehr in einem individuellen Bewältigungsplan integriert werden. Wenn sich nicht ausschließlich bereits selbstbewusste und ermündigte Versicherte an diesen Programmen beteiligen sollen, müssten die Krankenkassen eine neue Form der Kommunikation mit ihren Versicherten beginnen, die an den Problemen der Versicherten und den (von diesen längst erkannten) Defiziten des Gesundheitswesen ansetzt. Sie müssten weiterhin die positiven Erfahrungen der Selbsthilfegruppen bei er Umsetzung von Ermündigungs-prozessen systematischer in ihr Handeln (re)integrieren und schließlich ihre Verwaltung so renovieren, dass das Dienstleistungshandeln auf sich nicht in der Bewerbung guter Risiken erschöpft sondern zur Voraussetzung einer Kooperation mit den Versicherten wird. Disease-management programs: calling for a different approach to patients and customersAbstract For disease-management programs to become truly efficient and effective, a new quality of communication between health insurance companies and their customers would have to be put into practice. These programs are more successful in all cases because their participants are able to comply with them and cooperate actively. This requires a carefully designed process of empowerment, which will be all the more successful if knowledge of health issues, opportunities to deal with the programs and health plans, and a structure allowing the patient to become a partner are implemented. If patients participating in these programs are to include not only those who are already self-confident and empowered, health insurance companies will have to initiate a completely new quality of communication with their customers. Basically, this new quality should be patientbased and should contend with the deficiencies of the health care system. Furthermore, health insurance companies would do well to systematically integrate the experiences of self-help groups in empowering their members. Finally they would have to reconstruct their entire administrative process so that it shifts from a marketing perspective to cooperation with the customer.