Discussion: Newer bisphosphonates in the treatment of paget's disease of bone: Where we are and where we want to go

Eficácia da avaliação audiométrica no tratamento medicamentoso da otospongiose

“…Their more recent variations (alendronate, risedronate, and ibandronate) are more potent anti-resorption agents and do not interfere relevantly in bone mineralization when compared to etidronate. These drugs may be administered orally with the same efficiency either daily (10mg alendronate or 5mg risedronate) or once a week 15,22,23 . Biphosphonate absorption is harmed when they are taken concomitantly to food, and this is why they should be preferably administered 30 minutes before the first morning meal 15 .…”

Doença de paget com manifestação nos maxilares

“…A eficácia do alendronato na doença de Paget já foi demonstrada em diversos estudos, mas a dose útil variou de 40 a 80mg por dia. Nessas doses, há normalização dos marcadores bioquímicos da remodelação óssea já nos primeiros seis meses de tratamento em até 63,4% dos pacientes (20)(21)(22)(23)(24)(25). Além disso, há melhora clínica e radiológica das lesões osteolíticas em até 48% dos pacientes (22).…”

“…Em outro estudo foi realizada biópsia pré e pós tratamento com alendronato, mostrando nítida melhora na arquitetura e na taxa de remodelação óssea (24). O alendronato é bem tolerado e não leva a anormalidades na mineralização, mostrando-se superior a outras terapias, como etidronato e calcitonina (25).…”

“…Outros bisfosfonatos como pamidronato, risedronato, zoledronato, olpadronato e ibandronato também constituem opções eficazes (25). O pamidronato é amplamente utilizado na doença de Paget, constituindo uma das drogas mais efetivas na diminuição da remodelação óssea.…”

“…O pamidronato é amplamente utilizado na doença de Paget, constituindo uma das drogas mais efetivas na diminuição da remodelação óssea. Na dose de 30mg por semana ou 60mg a cada duas semanas, por seis semanas, via endovenosa, normaliza a remodelação em 90% dos pacientes com doença leve ou moderada e em 25 a 66% nos casos severos; o tratamento pode ser repetido após seis meses (22,25). O medicamento já foi lançado no Brasil, na apresentação frasco-ampola de 15mg, mas o alto custo é o grande fator limitante para seu uso.…”