Discontinuation of Smokeless Tobacco and Mortality Risk After Myocardial Infarction

Abstract

Background-Given the indications of increased risk for fatal myocardial infarction (MI) in people who use snus, a moist smokeless tobacco product, we hypothesized that discontinuation of snus use after an MI would reduce mortality risk. Methods and Results-All patients who were admitted to coronary care units for an MI in Sweden between 2005 and 2009 and were <75 years of age underwent a structured examination 2 months after discharge (the baseline of the present study).We investigated the risk of mortality in post-MI snus quitters (n=675) relative to post-MI continuing snus users (n=1799) using Cox proportional hazards analyses. During follow-up (mean 2.1 years), 83 participants died. The mortality rate was 9.7 (95% confidence interval, 5.7-16.3) per 1000 person-years at risk in post-MI snus quitters and 18.7 (14.8-23.6) per 1000 person-years at risk in post-MI continuing snus users. After adjustment for age and sex, post-MI snus quitters had half the mortality risk of post-MI continuing snus users (hazard ratio, 0.51; 95% confidence interval, 0.29-0.91). In a multivariable-adjusted model, the hazard ratio was 0.57 (95% confidence interval, 0.32-1.02). The corresponding estimate for people who quit smoking after MI versus post-MI continuing smokers was 0.54 (95% confidence interval, 0.42-0.69). Conclusions-In this study, discontinuation of snus use after an MI was associated with a nearly halved mortality risk, similar to the benefit associated with smoking cessation. These observations suggest that the use of snus after MI should be discouraged. (Circulation. 2014;130:325-332.)

2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice

“…Każdy rodzaj palenia tytoniu, z fajką wodną włącznie, ma szkodliwe działanie. Stosowanie tytoniu w postaci bezdymnej (w Europie najczę-ściej snusu -wilgotnego tytoniu w proszku, umieszczanego pod górną wargą) zwiększa ryzyko zdarzeń CV zakończonych zgonem [525][526][527], a przyjmowanie snusu podczas ciąży zwiększa ryzyko urodzenia martwego płodu [530]. Nie ma dowodów na to, że snus bardziej zwiększa szansę zaprzestania palenia tytoniu niż produkty nikotynowej terapii zastępczej lub leki.…”

“…Opakowania z rysunkami i słownymi ostrzeżeniami powodują wzrost świadomości dotyczącej niebezpieczeństwa W celu ochrony ludzi przed paleniem biernym zaleca się wprowadzenie zakazu palenia tytoniu w miejscach publicznych, na zewnątrz wokół wejść publicznych, w miejscach pracy, restauracjach i barach I A [496,523] Zaleca się zakazanie sprzedaży produktów tytoniowych osobom nastoletnim I A [495] Zaleca się zakazanie automatów z produktami tytoniowymi I A [495] Zaleca się wprowadzenie ograniczenia reklam oraz wprowadzenia do obrotu i sprzedaży produktów tytoniowych przeznaczonych do zastosowania w formie innej niż palenie I A [524][525][526][527] Zaleca się całkowity zakaz reklamowania i promocji wyrobów tytoniowych I B [496] Zaleca się zmniejszenie zagęszczenia detalicznych punktów sprzedaży w obszarach mieszkalnych, szkołach i szpitalach I B [496] Zaleca się ujednolicenie sprzedaży wszystkich produktów tytoniowych w obszarach przygranicznych i strefach bezcłowych I B [496] Należy rozważyć ograniczenie reklamowania, wprowadzania do obrotu i sprzedaży elektronicznych papierosów IIa A [305,528] …”

Electronic Cigarettes

“…71 However, discontinuation of snus use after MI has been found to be associated with nearly halved mortality risk, which is similar in magnitude to the benefit associated with smoking cessation. 72 Thus, although the adverse health effects of e-cigarettes are not known, they are likely to be much less than those of cigarette smoking, but could be significant in individuals with heart disease.…”

Smokeless tobacco, sport and the heart

“…SLT has been shown to be associated with an increased risk of oral or oropharyngeal cancer and cardiovascular diseases [1,2], leading to the strong discouragement of its use [3]. Although no firm association was found between SLT use and the risk of myocardial infarction in a pooled analysis of prospective observational studies [4], quitting snus, a humid form of powdered tobacco placed under the lip, after myocardial infarction has recently been associated with a better prognosis [5].…”