Direct Orbital Puncture of the Cavernous Sinus for the Treatment of a Carotid-Cavernous Dural AV Fistula with a Concomitant Venous/Lymphatic Malformation

Abstract

A 37- year old male with a long history of a left orbital venous/lympathic malformation presented with ocular injection, increased proptosis and reduced left vision. Angiography demonstrated a carotid cavernous dural AV fistula combined with a concomitant venous/lymphatic malformation. After attempts at transvenous embolization, a direct uncomplicated transorbital puncture of the cavernous sinus via a lateral orbitotomy was performed with complete resolution of ocular symptoms.

Orbital lymphatic-venous malformation with concomitant spontaneous orbital arteriovenous fistula: case report

“…2 Coumou et al reported a case of a carotid-cavernous dural AVF concomitant with a venous/lymphatic malformation. 3 To the best of our knowledge, we describe the first case of an orbital LVM with concomitant spontaneous orbital AVF.…”

Fistules carotido-caverneuses bilatérales spontanées: à propos d’un cas et revue de la littérature

“…Une exophtalmie pulsatile est retrouvée dans 90% des cas, associé à une baisse de l'acuité visuelle dans 80% des cas (Mais parfois l'exophtalmie est minime et non pulsatile, difficilement trouvable à l'examen clinique) [ 3 ]. L'auscultation de la région périorbitaire et temporale retrouve un souffle intracrânien systolo-diastolique disparaissant à la compression manuelle de l'artère carotide homolatéral au niveau du cou (Cette symptomatologie peut être absente ou bien méconnue dans les grands fracas cranio-faciaux avec oedème important du visage et la FCC sera révélée plusieurs mois, voire plusieurs années après le traumatisme par des céphalées, des manifestations ophtalmologiques ou bien par une hémorragie cérébrale ou sous arachnoïdienne) [ 4 ].…”

Fistules carotido-caverneuses post-traumatiques à propos d’un cas et revue de la littérature

“…L'auscultation de la région périorbitaire et temporale retrouve un souffle intracrânien systolo-diastolique disparaissant à la compression manuelle de l'artère carotide homolatéral au niveau du cou [ 4 ]. (Cette symptomatologie peut être absente ou bien méconnue dans les grands fracas cranio-faciaux avec oedème important du visage et la FCC sera révélée plusieurs mois, voire plusieurs années après le traumatisme par des céphalées, des manifestations ophtalmologiques ou bien par une hémorragie cérébrale ou sous arachnoïdienne).…”