Dilemas na regulação do acesso à atenção especializada de crianças com condições crônicas complexas de saúde

Abstract

Resumo O presente artigo objetivou analisar o acesso de crianças com condições crônicas complexas de saúde à atenção especializada, identificando seus dilemas e contrapontos. A seleção dos sujeitos de pesquisa foi realizada entre junho e setembro de 2017 e considerou a participação de fonoaudiólogos em um grupo virtual cuja dinâmica sinalizava a dificuldade dos integrantes, servidores públicos municipais, na conduta de encaminhar pacientes aos serviços de saúde. Foram realizadas entrevistas presenciais com 14 fonoaudiólogos deste grupo, que atuam com crianças. O estudo das dificuldades enfrentadas pelos entrevistados possibilitou identificar que a regulação assistencial via SISREG é um agravante das dificuldades de acesso. Neste sentido, os dilemas mencionados foram agrupados em três eixos temáticos: espera para marcação das consultas, distância dos locais de atendimento e equívocos no processo de encaminhamento. Além disso, a atuação do Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (NASF-AB) foi identificada como um fator relevante na facilitação do acesso de crianças aos serviços da atenção especializada no trabalho em parceria com a regulação. Conclui-se que a presença de mediadores no âmbito dos cuidados em saúde beneficia a população com dificuldades de acesso aos serviços, dentre as quais, as crianças com condições crônicas complexas de saúde.

Acesso ao serviço de saúde auditiva infantil no Rio Grande do Norte, Brasil

“…This finding corroborates national and international studies which have described similar situations in the services used by people with disabilities 17,18 . The justifications for such a finding may be due to the lack of communication between the services, low supply of professionals such as speech therapists and specialized care, insufficient information for families 10,19 , underfunding in public health, and regional inequalities in the supply of health services 20 .…”

“…Another factor that interferes directly with access to the service, and can justify this finding, is care regulation; the municipalities must make flow pacts in the network; this factor may be an explanation for the non-influence of distance on access. The difficulties associated with the implementation of the regulation system for chronic children by speech therapists were waiting to schedule appointments and referral errors 19 .…”

O trabalho interdisciplinar no hospital: acompanhamento de uma criança com condições crônicas complexas

“…Esses desafios acabam por deixar em evidência a falência do fazer biomédico e mecanicista e, embora essa condição clínica seja denominada "complexa", essas crianças não demandam apenas cuidados complexos, havendo a necessidade de uma assistência permeada por "tecnologias leves" e serviços básicos (Silva & Moreira, 2019). Nesta experiência, pude observar que a capacidade de identificação com as necessidades da criança, por meio de uma comunicação sensível e de um cuidado responsável, não garantiu apenas a manutenção de sobrevida biológica, mas também a da continuidade de vida emocional e psíquica.…”