Digitalis Toxicity: A Fading but Crucial Complication to Recognize

Yang, Eric H.; Shah, Sonia; Criley, J. Michael

doi:10.1016/j.amjmed.2011.09.019

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“…First described in 1785 by William Withering, cardiac glycosides have been used in the treatment of heart failure for >200 years, [1] and digoxin had been the most commonly used of these compounds. Owing to adverse effects and the availability of improved drugs for heart failure, its popularity as the drug of choice has declined.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…[4] Owing to extensive fat distribution, dialysis is ineffective in removing digoxin. [1] Furthermore, digoxin has multiple metabolic effects (including hypokalaemia, hypomagnesaemia and hypocalcaemia) and drug interactions, which accentuate its toxicity. Concomitant use of diuretics increases the incidence of digoxin toxicity by decreasing the glomerular filtration rate and inducing electrolyte imbalances.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

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Digoxin therapy in the modern management of cardiovascular disease: An unusual but serious complication

et al. 2014

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Section: Discussionmentioning

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Section: Discussionmentioning

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Digoxin therapy in the modern management of cardiovascular disease: An unusual but serious complication

et al. 2014

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“…Sin embargo, los cambios electrocardiográficos a diario mostraron signos compatibles con digoxinemia en el transcurso de los primeros días. Es importante también recordar que al ser un fármaco de acción intracelular (tisular), la Diálisis no disminuye los niveles séricos de digoxina 4,7, siendo el tratamiento de elección la administración de anticuerpos antidigitálicos [2][3][4]6 los cuales se unen a la digoxina libre formando complejos Ig-digoxina, que la retiran progresivamente del tejido hacia el espacio extracelular vascular. La paciente mostró indicaciones para el uso de Anticuerpos antidigitálicos al presentar una frecuencia cardiaca con bradiarritmia con FC< 40 lpm que no respondió a dosis repetidas de atropina (hasta 2 mg).…”

Section: Hemogramaunclassified

“…La digoxina tiene un índice terapéutico muy estrecho (0.8 a 2.0 ng/ ml), que puede generar toxicidad fácilmente si no se realiza una dosificación y monitoreo adecuados 1,2 . Un 60 a 80% de esta droga es eliminada por vía renal, cuya función se encuentra disminuida habitualmente en los adultos mayores, que presentan mayor riesgo de desarrollar toxicidad 2,4 . Diversos estudios [11][12][13][14][15][16] reportan una alta incidencia de uso inapropiado de la digoxina, que traduce un mayor número de complicaciones en los pacientes de la tercera edad.…”

Section: Introducciónunclassified

Bradiarritmia Por Intoxicación Digitalica en Emergencia

Huanca-Carreño¹,

Vásquez-Alva²

2016

RFMH

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RESUMENObjetivos: Paciente mujer de 82 años, hipertensa, diabética, con arritmia cardiaca y Enfermedad Renal Crónica Terminal en diálisis, que ingresa a Emergencia del Hospital Rebagliati por haber presentado durante sesión de hemodiálisis episodio de bradicardia. Al ingreso se encuentra asintomática, con Frecuencia Cardiaca (FC) de 36 lpm. En Electrocardiograma se aprecia Fibrilación Auricular con respuesta ventricular Baja. Ingresa con el diagnóstico de Bradiarrtimia de probable etiología metabólica vs farmacológica. A la prueba de atropina no se evidencia cambios en la FC. Al 5° día se reciben resultados de Dosaje de Digoxina sérica en 4.38 ng/ml, confirmándose el diagnóstico de Intoxicación Digitálica, con indicación de terapia con anticuerpos antidigitálicos. Destacamos la importancia de mejorar el diagnóstico y manejo para brindar un tratamiento adecuado y oportuno.Palabras clave: Intoxicación digitálica; Bradiarritmia; Enfermedad renal crónica terminal; Hemodiálisis. (fuente: DeCS BIREME) ABSTRACTObjective: 82 year old woman patient, hypertensive, diabetic, with heart arrhythmia and Stage Renal Disease Chronic dialysis was admitted to Emergency Hospital Rebagliati for filing during hemodialysis session episode of bradycardia. Admission is asymptomatic, with heart rate (HR) of 36 bpm. Electrocardiogram in Atrial Fibrillation ventricular response seen with Baja. Login with probable diagnosis of metabolic etiology Bradiarrtimia vs drug. A test Atropine no change is evident in the FC. 5 ° day results of serum Digoxin Dosage received at 4.38 ng / ml, confirming the diagnosis of digitalis intoxication, indicating antidigitálicos antibody therapy. We emphasize the importance of improving the diagnosis and management to provide adequate and timely treatment. INTRODUCCIÓNLa Intoxicación digitálica continúan siendo motivo frecuente de admisión en los Servicios de Emergencia, a pesar de que su utilidad clínica ha ido disminuyendo continuamente 3 . La digoxina tiene como indicación actual mejorar los síntomas y disminuir las hospitalizaciones en pacientes con falla cardiaca y Fracción de eyección reducida, así como para conseguir un rápido control de la Frecuencia ventricular en la Fibrilación auricular [1][2][3] . La falla cardiaca y la Fibrilación Auricular son prevalentes en la población adulta mayor 1 ; por lo que es un medicamento de prescripción frecuente en este grupo de pacientes. La digoxina tiene un índice terapéutico muy estrecho (0.8 a 2.0 ng/ ml), que puede generar toxicidad fácilmente si no se realiza una dosificación y monitoreo adecuados 1,2 . Un 60 a 80% de esta droga es eliminada por vía renal, cuya función se encuentra disminuida habitualmente en los adultos mayores, que presentan mayor riesgo de desarrollar toxicidad 2,4 . Diversos estudios 11-16 reportan una alta incidencia de uso inapropiado de la digoxina, que traduce un mayor número de complicaciones en los pacientes de la tercera edad. Es necesario reconocer los signos de toxicidad por digitálicos, frecuentemente

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“…La digoxina es un glucósido cardiotónico perteneciente a los digitálicos, compuestos amplia-mente utilizados como fármacos para el tratamiento de insuficiencia cardíaca congestiva y taquiarritmia auricular [1] . La digoxina actúa como un inhibidor de la actividad enzimática de la Na + /K + -ATFasa en cardiomiocitos [2] .…”

Section: Introductionunclassified

Predicting the Cardioactivity of Tivela stultorum clam with Digoxin Using Artificial Neural Networks

Flores

Cervantes

Abaroa

et al. 2017

Rev. Mex. Ing. Biomed.

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RESUMENLas redes neuronales artificiales (RNA) son un método computacional extensamente utilizado para resolver problemas complejos y realizar predicciones en sistemas de relación no lineal. En este trabajo se utilizaron RNA para predecir la respuesta fisiológica obtenida al adicionar una concentración específica de digoxina a corazones de Tivela stultorum, un organismo modelo para probar fármacos cardíacos que se pretenden utilizar en humanos. Las entradas de la RNA fueron el peso, volumen, largo y ancho del corazón, la concentración de digoxina, el volumen utilizado para la dilución de digoxina, el máximo y mínimo de contracción, tiempo de llenado, y frecuencia cardíaca antes de adicionar la digoxina, las salidas fueron el máximo y mínimo de contracción, tiempo de llenado y frecuencia cardíaca esperados después de agregar digoxina al corazón. Las RNA se entrenaron, validaron y probaron con los resultados de experimentos in vivo. Para elegir la red óptima se utilizó el valor más pequeño del error medio cuadrado. Se obtuvo una correlación alta entre los valores predichos y calculados, excepto en el caso del tiempo de llenado. Se lograron obtener predicciones acertadas de la cardioactividad de la almeja T. stultorum cuando se les agrega una concentración específica de digoxina haciendo uso de RNA; esto con el fin de utilizarse como una herramienta para facilitar las pruebas en el laboratorio de los efectos de la digoxina.

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Digitalis Toxicity: A Fading but Crucial Complication to Recognize

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Digoxin therapy in the modern management of cardiovascular disease: An unusual but serious complication

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Bradiarritmia Por Intoxicación Digitalica en Emergencia

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