Diffusion-Tensor Magnetic Resonance Imaging of the Fetal Brain. The Literature Review and Own Data

Abstract

ель исследования. Оценить возможность структурного анализа головного мозга плода с помощью метода диффузионно-тензорной магнитно-резонансной томографии (ДТ МРТ). Материалы и методы. С применением методики диффузионно-тензорной МРТ проведено 20 исследований головного мозга плода на аппарате GE Discovery MR750W (напряженность магнитного поля 3,0 Т). Гестационный срок исследуемых пло-дов варьировал от 20 до 39 недель. Во всех случаях исследование проводили в связи с подозрением на патологию головного мозга плода по данным УЗИ. Все матери подписа-ли информированное добровольное согласие. Использовалась 8-канальная фазово-кодирующая катушка. Методика исследования диффузионно-тензорной МРТ головного мозга плода включала получение Т2-ВИ SSFSE ИП (TE=70-90 мс) в трех ортогональных плоскостях для оценки анатомических структур и планирования области интереса; Т1-ВИ (TR=204, TE=4,7), DWI-ИП (TR=4000, TE=70; b=700), толщина среза 3-4 мм. Далее применяли DTI ИП: TR/TE: 2200/63 мс, толщина среза 4-5 мм, b-фактор 700 с/мм2. Длительность ДТ МР-исследования составляла от 1 мин. 31 с до 3 мин. 47 с. В область интереса включали кортикоспинальные тракты (КСТ), колено и валик мозолистого тела (КМТ и ВМТ), перивентрикулярное белое вещество в обеих гемисферах головного мозга.Результаты и обсуждение. Во всех случаях получены магнитно-резонансные томограммы головного мозга плода, измерено значение коэффициента фракционной анизотропии (КФА), построены 3D-трактограммы. Наиболее раннее выявление прово-дящих путей головного мозга было определено на 20-й неделе гестации. Измерить КФА удалось не во всех случаях: частота визуализации трактов в проекции колена мозоли-стого тела (КМТ) составила 87,5%, валика мозолистого тела (ВМТ) -68,7%, правого кор-тикоспинального тракта (КСТ) -75,0%, левого КСТ -75,0%, белого вещества в обеих ге-мисферах большого мозга -92,5%. Было выявлено значимое повышение коэффициента фракционной анизотропии (КФА) к 35-36 неделям беременности. С течением гестаци-онного срока была отмечена более четкая визуальная дифференцировка количества и объема трактов, проходящих в каждом направлении.Заключение. Диффузионно-тензорная МРТ головного мозга плода -прижиз-ненный безопасный и неинвазивный метод, перспективный в оценке миелинизации белого вещества и визуализации патологических изменений до выявления грубых структурных аномалий с помощью УЗИ или традиционной МРТ. Диффузионно-тензорная МРТ потенциально может выступать маркером целостности и развития про-водящих путей, дифференцировать доношенных и недоношенных детей.Ключевые слова: МРТ плода, диффузионно-тензорная МРТ, фракционная анизо-тропия, головной мозг, миелинизация, нейровизуализация.

Quantitative Fetal Mri Assessment of Prenatal Myelination. Systematic Review

“…Однако добавленные диффузионно-сенсибилизирующие градиенты делают диффузионно-тензорные изображения очень чувствительными даже к незначительным движениям, что снижает воспроизводимость метода у плода, несмотря на задержку дыхания матери [23]. На качество ДТИ-исследования влияет также предлежание плода, гестационный срок, количество околоплодных вод, степень выраженности материнской жировой клетчатки, положение радиочастотной катушки, а также время сканирования, зависящее от толщины среза и количества направлений тен-зора [32].…”

“…Несмотря на все технические трудности при осуществлении ДТ МРТ, на сегодняшний день это единственная диагностическая методика, способная оценить развивающееся белое вещество на протяжении 2-го и 3-го триместров гестации (рис. 2) [32]. В исследовании Kasprian и соавторов (2008 г.…”