Differenzielle Effekte stationärer psychosomatischer Rehabilitation

Vries, U. de; Petermann, Franz; Lange, M.

doi:10.1055/s-0031-1291369

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“…Das [3,4,6]. Aus dieser Perspektive sind die Rehabilitationsmaßnahmen in der Berolina Klinik geschlechterunabhängig als sehr erfolgreich zu bewerten.…”

Section: Erhebungsverfahrenunclassified

“…Die früher gewählte Betrachtung des weiblichen Geschlechts als Erfolgsprädiktor der psychosomatischen Rehabilitation [3,11,14] konnte mit der vorliegenden Arbeit nicht bestätigt werden.…”

Section: Erhebungsverfahrenunclassified

“…Die Effizienz der psychosomatischen Rehabilitation ist gut belegt [2]. Die Rehabilitanden profitieren jedoch nicht im gleichen Maße von der Rehabilitation [3][4][5][6]. Therapiemotivation, Rentenbegehren, soziale Fertigkeiten und die Motivation zur Bearbeitung beruflicher Themen sind erfolgsrelevante Rehabilitandenmerkmale [5].…”

Section: Introductionunclassified

“…In der Rehabilitation erleben Frauen eine stärkere Reduktion ihrer Symptomatik als Männer [11,14] bzw. profitieren auf den Skalen Depressivität, psychische Belastung und psychosoziale Gesundheit deutlicher von der Rehabilitation als Männer [3]. Hier wird das weibliche Geschlecht als Erfolgsprädiktor in der psychosomatischen Rehabilitation betrachtet [3,11,14].…”

Section: Introductionunclassified

“…profitieren auf den Skalen Depressivität, psychische Belastung und psychosoziale Gesundheit deutlicher von der Rehabilitation als Männer [3]. Hier wird das weibliche Geschlecht als Erfolgsprädiktor in der psychosomatischen Rehabilitation betrachtet [3,11,14]. Angesichts der Komplexität klinischer Ausgangssituationen, unterschiedlicher therapeutischer Rahmenbedingungen sowie verschiedener Interpretationen von Erfolg der Rehabilitation ist dies kritisch zu hinterfragen.…”

Section: Introductionunclassified

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Geschlechterunterschiede im Verlauf und Erfolg psychosomatischer Rehabilitation

Hörsten

Schulz

Gissendanner³

et al. 2019

Phys Med Rehab Kuror

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Zusammenfassung Fragestellung Ziel dieser Studie ist es, die Bedeutsamkeit des Geschlechts im Verlauf und Erfolg psychosomatischer Rehabilitation genauer zu bestimmen. Methoden Die Stichprobe besteht aus 401 Rehabilitanden einer stationären psychosomatischen Rehabilitation, 72% Frauen, 28% Männer, Durchschnittsalter 49 Jahre. Sie wurden zu Rehabilitationsbeginn, -ende sowie 12 Monate danach befragt. Die Rücklaufquote zum Follow-up beträgt 74%. Ergebnisse Die Ergebnisse zum Verlauf zeigen bei fast allen untersuchten Variablen signifikante Verbesserungen, am deutlichsten bei den ressourcenbezogenen bzw. klinischen Merkmalen (Selbstregulationsfähigkeit, Resilienz, Symptombelastung) und dem objektiven, für den Rehabilitationserfolg wichtigsten Indikator Return-to-Work. Allerdings zeigten die Untersuchungen der anderen arbeitsbezogenen Variablen geschlechtsunabhängig nur sehr geringe Verbesserungen (subjektive Prognose der Erwerbstätigkeit) oder eine Verringerung (Arbeitsmotivation). Die Effektstärken zu den Verbesserungen der ressourcenbezogenen und klinischen Merkmale liegen bei den Frauen (d=0,67 bis 1,35) etwas höher als bei den Männern (d=0,55 bis 0,93), obgleich die Return-to-Work-Rate bei Männern etwas höher ist (78 vs. 71%). Subgruppenanalysen kommen zu dem Ergebnis, dass für beide Geschlechter eine unterdurchschnittliche Symptombelastung und eine hohe Resilienz vorteilhaft für die Rückkehr in den Beruf sind. Schlussfolgerung Arbeitsplatzbezogenen Merkmalen sollte sowohl bei Frauen als auch bei Männern in der psychosomatischen Rehabilitation eine größere Bedeutung eingeräumt werden.

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“…Das [3,4,6]. Aus dieser Perspektive sind die Rehabilitationsmaßnahmen in der Berolina Klinik geschlechterunabhängig als sehr erfolgreich zu bewerten.…”

Section: Erhebungsverfahrenunclassified

Section: Introductionunclassified

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Geschlechterunterschiede im Verlauf und Erfolg psychosomatischer Rehabilitation

Hörsten

Schulz

Gissendanner³

et al. 2019

Phys Med Rehab Kuror

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Angst und Depression – von der Diagnose zur Psychotherapie bei chronischen Erkrankungen

Kumnig

2013

Zeitschrift für Psychiatrie, Psychologie und Psychotherapie

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Bei Patienten mit chronischen Erkrankungen handelt es sich um ein Patientenkollektiv mit unterschiedlichsten Problembereichen. Es finden sich sowohl Patienten mit körperlichen als auch psychischen chronischen Erkrankungen. Hinter einer chronischen Erkrankung verbirgt sich zumeist eine sehr komplexe biopsychosoziale Problematik. Ängste, Depressionen und somatoforme Störungen sind die häufigsten psychischen Begleiterscheinungen chronisch-körperlicher Krankheitsverläufe. Die Komorbidität zwischen körperlichen und psychosozialen Erkrankungen ist allgemein anerkannt. Folglich wurden spezifische Implikationen für die Therapie und Prognose chronischer Erkrankungen entwickelt. Insbesondere in der engen Verzahnung der biopsychosozialen Behandlungsansätze liegt das größtmögliche Potenzial für eine verbesserte Behandlungseffizienz. Zusehends wird in diesem Kontext ein evidenzbasierter interdisziplinärer Ansatz angestrebt und Leitlinien für die unterschiedlichsten prozessdiagnostischen Fragestellungen erarbeitet.

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Ergebnisqualität medizinischer Rehabilitation im Spiegel singulärer und multipler Ergebniskriterien – Wo steht die Psychosomatische Rehabilitation im Indikationenvergleich?

Schmidt

Nübling

Kaiser

2022

Rehabilitation (Stuttg)

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Zusammenfassung Hintergrund Eine Reihe von Studien aus dem Versorgungsalltag belegt eine gute Ergebnisqualität der Psychosomatischen Rehabilitation. Outcome-bezogene Vergleiche mit anderen Indikationen liegen bisher jedoch kaum vor. Methodik Im Rahmen einer Multicenter-Studie wurden N=6608 Rehabilitanden1 der Indikationen Psychosomatik, Kardiologie, Neurologie, Onkologie und Orthopädie hinsichtlich ihrer Ausgangsmerkmale und der längerfristigen Ergebnisqualität überprüft (Einpunktmessung 1 Jahr nach Ende der Reha). Mit einem generischen Mess- und Bewertungsansatz erfolgten quasi-indirekte und direkte Veränderungsmessungen sowie Statusmessungen zum Zeitpunkt der Nachbefragung. Zusätzlich zum Vergleich von singulären und multiplen Ergebniskriterien auf der Ebene von PRO-Daten („Patient Reported Outcomes“) wurden auch Ergebniskriterien aus der Reha-Statistik-Datenbasis (RSD) einbezogen. Ergebnisse Die 5 Indikationsgruppen unterscheiden sich sowohl in Ausgangs- und Prozessmerkmalen als auch in kurz- und längerfristigen Ergebniskriterien. Die Effektgrößen der Assoziation sind jedoch mehrheitlich eher gering. Bei allen Indikationen zeigen sich im Bereich gesundheitsbezogener Merkmale positive Veränderungen. Die höchsten Prä-Post-Effektstärken finden sich zumeist in der Psychosomatik, die geringsten in der Neurologie. Bei allen Indikationen sind die Zahlungen der Sozialversicherungsbeiträge im ersten Jahr nach der Reha etwas rückläufig. Trotz der größten Prä-Post-Effektgrößen bei gesundheitsbezogenen Merkmalen sind die Rehabilitanden der Psychosomatik im Durchschnitt weniger zufrieden mit der Reha und bewerten den Nutzen der Reha weniger positiv. Auf Ebene multipler Ergebniskriterien unterscheiden sich die Indikationen mit Ausnahme der Neurologie relativ wenig. Das multiple Ergebniskriterium kann zu 28% aus Ausgangs- und Prozessmerkmalen vorhergesagt werden. Als bester Prädiktor erweist sich die wahrgenommene berufliche Ausrichtung der Reha. Schlussfolgerung Die Studie weist auf eine gute längerfristige Ergebnisqualität der Psychosomatischen Rehabilitation hin. Sie zeigt jedoch auch, dass die mittels multipler Ergebniskriterien gemessene längerfristige Ergebnisqualität bei den Vergleichsindikationen auf einem ähnlich hohen Niveau liegt (Ausnahme Neurologie). Mögliche Limitationen der Studie ergeben sich aus der Einpunktmessung und dem daraus resultierenden Modus der Veränderungsmessung.

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Differenzielle Effekte stationärer psychosomatischer Rehabilitation

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Geschlechterunterschiede im Verlauf und Erfolg psychosomatischer Rehabilitation

Geschlechterunterschiede im Verlauf und Erfolg psychosomatischer Rehabilitation

Angst und Depression – von der Diagnose zur Psychotherapie bei chronischen Erkrankungen

Ergebnisqualität medizinischer Rehabilitation im Spiegel singulärer und multipler Ergebniskriterien – Wo steht die Psychosomatische Rehabilitation im Indikationenvergleich?

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