Die spezifische Immuntherapie (Hyposensibilisierung) bei IgE-vermittelten allergischen Erkrankungen

Kleine‐Tebbe, Jörg; Bergmann, Karl‐Christian; Friedrichs, Frank; Fuchs, Thomas; Jung, Kirsten; Klimek, Ludger; Kühr, J.; Lässig, W; Lepp, Ute; Niggemann, B.; Rakoski, J.; Rebien, Wolfgang; Renz, Harald; Saloga, Joachim; Simon, Jan C.; Sitter, H.; Virchow, C; Worm, Margitta

doi:10.5414/alp29135

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“…Leitliniengemäß [7] soll die Dauer der SIT mindestens 3 aufeinanderfolgende Jahre betragen, so dass der Therapieerfolg nicht nur von der Wirksamkeit der Präparate, sondern auch von der Therapietreue abhängt. Für Therapietreue werden in der Literatur verschiedene Begriffe benutzt.…”

unclassified

Persistenz und Frequenz von Verordnungen im Bereich der subkutanen allergenspezifischen Immuntherapie (SCIT) bei GKV-Patienten in Deutschland

2009

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The analysis of this secondary dataset has found that nonpersistence may jeopardize the therapy according to guidelines to a greater extent than expected from the literature. Except for one allergen extract the differentiation between long-term and short-term SCIT seems diffuse. Packages for consecutive treatment are used not only in long-term SCIT, but also in short-term SCIT regimens, if they are available. The analysis provides first hints that a shorter therapy regimen supports persistence of SCIT during the 2nd and 3rd year of therapy.

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unclassified

Persistenz und Frequenz von Verordnungen im Bereich der subkutanen allergenspezifischen Immuntherapie (SCIT) bei GKV-Patienten in Deutschland

2009

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“…3 Subkutane Injektion eines Allergenextraktes zur spezifischen Immuntherapie ca. 10 cm oberhalb des Ellenbogens (Foto J. Kleine-Tebbe) Wirksamkeit in dieser Altersgruppe dokumentiert ist, in Betracht gezogen werden, wenn eine SCIT nicht in Frage kommt (Kleine-Tebbe et al 2009). …”

Section: Sublinguale Applikationsform Zur Spezifischen Immuntherapieunclassified

“…Insofern ist auch für die SLIT eine präparatespezifische Bewertung anhand der vorgelegten klinischen Studien notwendig und hilfreich(Kleine-Tebbe et al 2007).Die aktuell gültigen Indikationen und Kontraindikationen zur SLIT sind in den Tab. 4 und 5 dargestellt(Kleine-Tebbe et al 2009). In Anlehnung an die SCIT wird auch bei der SLIT üblicherweise in drei aufeinander folgenden Jahren je nach Fachinformation des Herstellers prä-und kosaisonal oder ganzjährig behandelt.…”

unclassified

Update zur spezifischen Immuntherapie (SIT) bei allergischer Rhinokonjunktivitis: Subkutane (SCIT) und sublinguale Applikation (SLIT) der Hyposensibilisierung

Kleine‐Tebbe¹,

Hanf²,

Herold³

2009

J. Verbr. Lebensm.

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Zusammenfassung Bei der subkutanen Injektionsbehandlung (SCIT) entsteht durch diverse immunologische Veränderungen anhaltende Toleranz gegenüber den eingesetzten Allergenen. Die Wirksamkeit der SCIT ist bei der allergischen Rhinokonjunktivitis bei Pollenund Hausstaubmilbenallergie durch zahlreiche kontrollierte Studien und bei Tier-(Katzen) und Schimmelpilzallergie (Alternaria, Cladosporium) durch wenige Studien belegt. Eine Indikation zur SCIT besteht bei IgE-vermittelter Sensibilisierung mit korrespondierenden klinischen Symptomen durch Allergene, bei denen eine Karenz nicht möglich oder nicht ausreichend ist. Die Kontraindikationen müssen individuell berücksichtigt werden. Die Therapie sollte über einen Zeitraum von drei Jahren durchgeführt werden. Kinder zeigen eine gute Verträglich-keit und profitieren besonders von den immunmodulatorischen Effekten. Das Auftreten schwerer, potentiell lebensbedrohlicher systemischer Reaktionen ist möglich, aber bei Einhaltung aller Sicherheitsmaßnahmen sehr selten. Die Wirksamkeit der sublingualen Applikation (SLIT) ist bei der allergischen Rhinokonjunktivitis durch Gräserpollen-allergene in mehreren, großen kontrollierten Studien belegt. Die SLIT mit Pollenallergenen kann bei Erwachsenen mit allergischer Rhinokonjunktivitis mit wirksamen Produkten eingesetzt werden, insbesondere dann, wenn eine SCIT nicht in Frage kommt. Bei Hausstaubmilbenallergie oder anderen Allergenquellen bzw. allergischem Asthma stellt die SLIT keinen Ersatz für die SCIT dar. Bei Kindern und Jugendlichen kann die Anwendung der SLIT mit wirksamen Präpa-raten in Betracht gezogen werden, wenn eine SCIT nicht in Frage kommt. Die Therapie wird dem Patienten gemäß den Gebrauchsinformationen des Herstellers erläutert und drei Jahre prä-und kosaisonal oder ganzjährig durchgeführt. Der Therapieverlauf sollte durch ärztliche Konsultationen wenigstens alle drei Monate begleitet werden. Abgesehen von sehr häufig bis häufig auftretenden, dosisabhängigen unerwünschten lokalen Symptomen im Mund-und Rachenraum sind systemische Reaktionen vorwiegend leichterer Ausprägung nach einer SLIT bisher sehr selten beschrieben worden.

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“…Trotzdem wird die SLIT von den deutschen allergologischen Fachgesellschaften (DGA-KI, ÄDA) aufgrund der bisherigen Datenlage nicht als gleichwertig zur SCIT angesehen [14,15,16]. Die Einschätzung zur SLIT ist deutlich kritischer als die der Task Force Immunotherapy der europä-ischen Fachgesellschaft EAACI [1].…”

Section: Die Zunahme Ige-vermittelter Allergischer Erkrankungen Insbunclassified

“…Die Indikation zur SIT besteht bei Vorliegen einer IgE-vermittelten Sensibilisierung vom Soforttyp (Typ I) gegenüber Allergenen, die klinisch relevante Symptome auslösen [15,16]. Hierzu zählen insbesondere die allergische Rhinokonjunktivitis, das intermittierende allergische sowie das geringgradig persistierende allergische Asthma bronchiale und die Hymenopterengiftallergie.…”

Section: Indikationenunclassified

Stellenwert und Indikation der SLIT im Vergleich zur SCIT

Wedi

2008

Hautarzt

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Appropriate specific immunotherapy depends on the correct diagnosis, identification of the clinically relevant allergens and consideration of risks. Standardized high-quality allergen extracts preferably of known major allergen content and with clear-cut proven efficacy in randomized controlled studies should be used for both SCIT and SLIT. The various SCIT and SLIT extracts differ considerably, so an allergen and product specific evaluation is recommended for the respective choice and indication. The German allergy society's comparison of SLIT to SCIT is much less favorable than that of the European society. In the absence of high-quality direct comparisons between the two therapies, a high-quality SCIT should be preferred to SLIT because long-term and preventive effects (development of asthma and new sensitizations) have been demonstrated more satisfactorily for SCIT. If SCIT is out of the question (refusal of injections, systemic side effects of SCIT) a high-quality SLIT may be indicated in adults with rhinoconjunctivitis.

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Die spezifische Immuntherapie (Hyposensibilisierung) bei IgE-vermittelten allergischen Erkrankungen

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Persistenz und Frequenz von Verordnungen im Bereich der subkutanen allergenspezifischen Immuntherapie (SCIT) bei GKV-Patienten in Deutschland

Persistenz und Frequenz von Verordnungen im Bereich der subkutanen allergenspezifischen Immuntherapie (SCIT) bei GKV-Patienten in Deutschland

Update zur spezifischen Immuntherapie (SIT) bei allergischer Rhinokonjunktivitis: Subkutane (SCIT) und sublinguale Applikation (SLIT) der Hyposensibilisierung

Stellenwert und Indikation der SLIT im Vergleich zur SCIT

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