Die sonographische Beurteilbarkeit des Hypopharynx und des extrathorakalen Ösophagus: Möglichkeiten und Grenzen für Staging und Therapieplanung

Abstract

Sonographic examination of the hypopharynx and the extrathoracic oesophagus can be difficult. Therefore, most surgeons prefer to utilise CT or MRI scanning. Surgery is planned on the basis of endoscopic findings combined with radiologic information. The aim of the present prospective study was to demonstrate that the combination of ultrasonography and endoscopy provides a sufficient basis for the planning of surgical interventions in patients suffering from hypopharyngeal cancer or cancer of the proximal oesophagus. In 10 patients with squamous cell carcinoma of the hypopharynx/proximal oesophagus (8T4, 2T2) and 2 patients with a T4 squamous cell carcinoma of the larynx, both preoperative CT and ultrasound were performed and compared with the extent of the tumour seen during endoscopy. With ultrasound, the T4 tumours of the hypopharynx were recognized well as opposed to the T2 tumours which were not detected. The CT results were similar. An infiltration of the proximal oesophagus was seen with both imaging techniques in all affected patients. In contrast to CT, intralaryngeal tumour spread was not seen with ultrasound as long as the laryngeal skeleton was intact. The retropharyngeal region could also not be examined by ultrasound. Nevertheless, these results show that in all patients included in this study the extent of the tumour could have been estimated correctly by using ultrasound plus endoscopic examination alone. The reliable examination of this anatomically difficult region, however, requires examiner experience.

Der Einfluss der Schildknorpelossifikation bei der Larynxsonografie

“…Hervorzuheben ist jedoch, dass "primär" durch Ossifizierungen verhüllte Strukturen durch Kippungen des Schallkopfes meist beurteilt werden konnten. Trotz dieser Techniken blieb in unserem Kollektiv eine un- [8,9,24]. Eine Unterscheidung zwischen Infiltration und intaktem Kortex konnte in unserem Kollektiv in allen vier Fällen getroffen werden.…”

“…Die Endoskopie kann durch eine Ultraschalluntersuchung nicht ersetzt werden, bei guter Darstellbarkeit können beide Methoden in Kombination bei größeren Tumorerkrankungen des Larynx und Hypopharynx die üblicherweise geforderten bildgebenden Modalitäten CT und MRT ersetzen [8]. Aber auch kleinere Pathologien bereiten den letztgenannten radiologischen Methoden häufig ebenfalls Schwierigkeiten und begrenzen deren sinnvolle Anwendung [9]. Die ebenfalls beschriebene Option der Endosonografie hat sich aufgrund des technischen Aufwandes nicht als Routinemethode durchsetzen können [25].…”

“…Die verminderte Aussagekraft der Sonografie des Larynx bei Erwachsenen wird begründet mit der Vielzahl anatomischer Organeinheiten auf engem Raum, der unmittelbaren Nachbarschaft zu lufthaltigen Räumen, der limitierten Identifikation tieferer kleiner Strukturen und besonders mit der im Alter zunehmenden Ossifikation des Larynxskeletts. Des Weiteren erfordert die Interpretation des Schnittbildes eine entsprechende Einarbeitung und Erfahrung des Anwenders [9]. In der Literatur wird für den Beginn des Ossifizierungsprozesses die dritte Lebensdekade angegeben [15,18 -20] der Begriff der Ossifikation verwendet [18].…”

Vergleich von Malignitätskriterien in B-Scan- und Farbduplexsonographie mit dem histologischen Erscheinungsbild am Beispiel des experimentell induzierten Plattenepithelkarzinoms

“…Dabei gilt es, mit B-Scan-und Farbduplexsonographie (FDS) Primärtumoren des oberen Aerodigestivtraktes und Lymphknotenmetastasen frühzeitig zu erkennen [1]. Der frühzeitigen Erkennung kommt dabei eine entscheidende Bedeutung zu, da bei rechtzeitiger Therapie die Prognose der Erkrankung deutlich verbessert wird [2,3].…”