Die Sonographie im Primärstaging von Kopf-Hals-Tumoren

Abstract

The radiologic imaging methods play an important role in the precise staging as basic requirement for an effective concept of tumor therapy. The accuracy of ultrasound in the primary staging according to the TNM-classification (UICC) was therefore prospectively investigated in 260 patients with head and neck tumors of the clinical stages T1N0 to T4N3. The clinically (C1) and sonographically (C2) evaluated pretherapeutic stages were compared to the postoperative histopathologic tumor classifications. The clinical staging was correct in 75.0%, high in 7.7%, low in 17.3%, the N-stages were correct in 59.2%, high in 17.7%, low in 23.1%. The sonographic staging was apparently superior with the T-classifications correct in 92.3%, high in 7.7%, low 0.0%. The N-stages were correct in 89.6%, high in 9.2%, low in 1.2%. The accuracy of combined TN classification rose from clinical 46.5% to 84.6% by sonography. Accompanying inflammations, foregoing biopsies and tooth extractions were the main reasons for incorrect staging. Therefore, the thorough sonographic investigation performed after the clinical examination and before invasive procedures, due to little patient discomfort, good availability and high accuracy, is an excellent sectional imaging method for staging, therapy-planning and follow up of tumors of the head and neck especially of the orofacial regions.

Der Einfluss der Schildknorpelossifikation bei der Larynxsonografie

“…Hervorzuheben ist jedoch, dass "primär" durch Ossifizierungen verhüllte Strukturen durch Kippungen des Schallkopfes meist beurteilt werden konnten. Trotz dieser Techniken blieb in unserem Kollektiv eine un- [8,9,24]. Eine Unterscheidung zwischen Infiltration und intaktem Kortex konnte in unserem Kollektiv in allen vier Fällen getroffen werden.…”

“…Bei weiteren 5 Patienten wurde durch die Sonografie eine wichtige Zusatzinformation gewonnen. Die Endoskopie kann durch eine Ultraschalluntersuchung nicht ersetzt werden, bei guter Darstellbarkeit können beide Methoden in Kombination bei größeren Tumorerkrankungen des Larynx und Hypopharynx die üblicherweise geforderten bildgebenden Modalitäten CT und MRT ersetzen [8]. Aber auch kleinere Pathologien bereiten den letztgenannten radiologischen Methoden häufig ebenfalls Schwierigkeiten und begrenzen deren sinnvolle Anwendung [9].…”

Die sonographische Beurteilbarkeit des Hypopharynx und des extrathorakalen Ösophagus: Möglichkeiten und Grenzen für Staging und Therapieplanung

“…Weitere Einsatzgebiete sind das präoperative Lymphknotenstaging oder die Suche nach einer Spätmetastasierung im Rahmen der Tumornachsorge [2]. Neben diesen typischen Einsatzgebieten eignet sich der Ultraschall aber auch dazu, Primärtumoren des oberen Aerodigestivtrakts zu erkennen oder ihre Ausdehnung zu untersuchen [7]. Dieses Einsatzgebiet der Kopf-Hals-Sonographie wird jedoch vielerorts vernachlässigt, wobei ein Hauptgrund für diese Tatsache sicherlich in der mangelnden Untersuchungserfahrung spezieller Regionen zu sehen ist.…”

Clinical Trial on the Accuracy of a Freehand and Sensor-Independent Three-Dimensional Power Doppler Ultrasound System Measuring Diameters, Volumes and Vascularity of Malignant Primaries of the Neck

“…Even though, conventional US has proved to be an excellent sectional imaging method for staging and therapy-planning of neck tumours [23], sonography is generally restricted in cases of unaccessible tumour e. g. of the posterior wall of the hypoand oropharynx or the most anterior part of the floor of the mouth. Measuring the complete sagittal extension of the latter is often difficult with linear transducers.…”