Die Perspektive Angehöriger in der häuslichen Beatmungspflege

Abstract

Background: In Germany, Home Mechanical Ventilation (HMV) becomes more important, but there is only little knowledge about the situation of family caregivers involved in this form of care. Aim: To gain insights into the situation of family caregivers involved in HMV and to understand and reflect upon their roles and functions. Method: As part of a multi-part qualitative study problem-centered interviews with family caregivers (N = 15) of patients in HMV have been conducted and analysed thematically following principles used in Grounded Theory. Results: Family caregivers provide a broad spectrum of health care services in HMV with varying width and demand (i. e. housekeeping, organisation, nursing and therapeutic tasks). The division of tasks and responsibilities between nurses and family caregivers seems to be unclear in many cases and their limits of expertise is not reflected carefully. Family caregivers wish to be supported by nurses in their competency development process, but offers (if there are some) are often not really helpful from their point of view. Conclusions: Family caregivers engaged in HMV should be valued as partners with special expertise and not as petitioner or just burdened people. A needs-based support of family caregivers should therefore focus on partnership and targeted promotion of their special expertise.

Qualität der Versorgung beatmeter Menschen in der außerstationären Intensivpflege in Deutschland: Ein Scoping Review

“…Pflegewissenschaftliche Studien betonen die Bedeutung einer partnerschaftlichen Grundhaltung für eine gelingende Kommunikation und Interaktion zwischen Patientinnen/Patienten und Pflegenden sowie die Wichtigkeit der Einhaltung von Grenzen und klaren Rollen [20,33,36]. Darauf basierend wird eine Vereinheitlichung der Qualifizierungsangebote mit klaren gesetzlichen Vorgaben gefordert [21].…”

“…Studien zur Qualität der pflegerischen Versorgung fokussieren die Wahrnehmung der Rolle der Pflegenden sowie deren Verhältnis zu Angehörigen und Patientinnen/Patienten [36]. Dabei werden auch Fragen zum Sicherheitsempfinden und zu Risikosituationen in der außerklinischen Intensivpflege behandelt [32][33][34][35]. Herauszustellen ist hier die Erkenntnis, dass viele der risikobehafteten Situationen aus einer mangelnden Qualifikation der Pflegenden sowie aus Schwierigkeiten in der Kommunikation und Interaktion zwischen den Beteiligten resultieren [33,34].…”

Sicherheit in der häuslichen Intensivversorgung beatmeter Patienten aus Sicht professioneller Akteure

“…Dies lässt auf grundsätzliche Schwierigkeiten in der Zusammenarbeit mit dieser speziellen Nutzergruppe schließen, wie sie auch bereits zuvor dokumentiert wurden [ex. [3,17,20]]. Es entsteht der Eindruck, dass Versorgungskonzepte, die auf Beziehungs-und Aushandlungsarbeit sowie Partizipation familialer und informeller Helfer angelegt sind [17,21,22], in diesem Feld derzeit noch wenig verbreitet sind.…”

“…Dabei zeigte sich, dass für sie nicht die eingesetzte Technik oder Themen wie Sturzprävention, Hygiene oder Medikamentenmanagement im Vordergrund stehen. Sicherheit vermittelt ihnen vielmehr eine auf Kontinuität angelegte, von Vertrauen und Vertrautheit gekennzeichnete Beziehung zu den professionellen Akteuren, v. a. den Pflegenden [3,4]. Die beatmeten und vielfach in ihrer Kommunikationsfähigkeit stark eingeschränkten Patienten wünschen sich, dass ihre Bedürfnisse jederzeit wahrgenommen werden und dass individuell darauf reagiert wird.…”

“…Die beatmeten und vielfach in ihrer Kommunikationsfähigkeit stark eingeschränkten Patienten wünschen sich, dass ihre Bedürfnisse jederzeit wahrgenommen werden und dass individuell darauf reagiert wird. Angehörige wollen fortlaufend informiert und auf Notfälle vorbereitet sein, alltagsnah geschult werden und sich als gleichwertiger Partner in das häusliche Versorgungsteam einbezogen sehen [3,4]. Aus analytischer Perspektive betrachtet, lassen sich die beatmeten Patienten und deren Angehörige in der häuslichen Intensivversorgung von einem relationalen Sicherheitsverständnis leiten, das v. a. den Rund-um-die-Uhr anwesenden Pflegenden ein hohes Maß an Empathie, Wachsamkeit, fachlicher Kompetenz und professioneller Beziehungsarbeit abverlangt [3][4][5].…”