Die Organisation einer Knochen- und Gewebebank

Abstract

The use of non-treated cryopreserved bone allografts has been criticized following the publication of new cases of HIV and hepatitis-C infection caused by such grafts. However, the "new" cases of HIV infection arose in 1984/1985. when HIV testing was not possible. A critical analysis of the German bone bank procedures shows that the official guidelines are not adequate. Furthermore, new sterilization techniques are propagated for clinical use. This leads to a false feeling of security, and does not help to solve the problem of virus transmission by way of bone allografts. It is therefore essential that new guidelines for bone bank management be developed as a matter of urgency, with due consideration for everything known about this problem to date. Our current bone bank procedure is presented and the various points in the official guidelines that need updating are discussed, including the necessity for 6-month HIV and hepatitis testing modified donor screening, and special guidelines for multiple organ donors.

Die Knochenbank Richtlinien - Probleme - Anwendung

“…Aufgrund der Vielzahl von AusschlufAkriterien, die andernorts bereits in extenso dargestellt wurden [17] …”

“…Aus dam August desselben Jahres stammt dann die Neufassung der Richtlinien zum Ftthren einer Knochenbank der Bundes~irz-tekammer [24]. In einer ebenfalls 1996 publizierten Arbeit zur Problematik der Knochenbank konnte allerdings gezeigt werden, daf3 diese Richtlinien nicht im gewttnschten Umfang zur Geltung kommen [17]. Nachdem in einer Vielzahl von Studien nachgewiesen wurde, dab zum einen die thermische Sterilisation aufgrund der deutlich niedrigeren Temperaturen im Hfiftkopf nicht zur sicheren Inaktivierung von HIV-und Hepatitisviren ftthrt, dag gleiches in vermindertem Mar3 ouch far die Autoklavierung und die chemische Sterilisation gilt [2,9,21] und dab zum anderen die Strahlensterilisation zu einer deutlichen Reduzierung der osteokonduktiven Eigenschaften ftthrt [22], mul3 bis auf weiteres der Schutz des Empf~ingers fiber den Ausschlul3 einer Infektion beim Knochenspender erfolgen.…”

Stand(ard) der allogenen Knochentransplantation

“…& Prinzipiell können alle Krankheitserreger mit dem allogenen Knochentransplantat vom Spender auf den Empfänger übertragen werden (3,9).…”