Die operative Behandlung der monokondylären Tibiakopffrakturen

Abstract

ZusammenfassungOperationsziel Indikationen Kontraindikationen Operationstechnik Ergebnisse Rekonstruktion der Gelenkfl~ichen des Tibiakopfes, Wiederherstellung der Kniegelenkfunktionen. Tibiakopfbrtiche vom AO-Typ 4.1-B mit Stufen in der Gelenkfl~iche von mehr als 2 mm. Instabile Abscherbrtiche vom AO-Typ 4.1-B1.2 und Verrenkungsbriiche vom Typ B1.3. Schlechte Haut-und Weichteilverh~iltnisse (bei schweren Weichteilsch~iden sekund~ires Vorgehen). Bei lateralen, monokondyl~iren Frakturen wird die Gelenkkapsel unterhalb des AuBenmeniskus durchtrennt und die Gelenkflfiche des lateralen Kondylus dargestellt. Reposition des Fragmentes und Retention mit einer Repositionszange. Bei Depressionsfraktur Anhebung der..eingesunkenen Gelenkfl~iche durch ein distal gelegenes Kortikalisfenster unter leichter Uberkorrektur und Auff011ung des Spongiosadefektes mit autogener Spongiosa aus dem Beckenkamm. Osteosynthese mit einer L-Abstiitzplatte. Analoges Vorgehen bei medialen monokondyl~iren Frakturen. Zur Osteosynthese wird in der Regel eine T-Absttitzplatte verwendet. Von 1984 bis 1991 wurden 52 Patienten mit monokondyl/~ren Tibiakopffrakturen vom AO-Typ 4.1-B operiert. 1994 konnten 35 Patienten kontrolliert werden. Acht waren inzwischen verstorben, ein Patient konnte nicht ausfindig gemacht werden. Drei Patienten waren weit entfernt verzogen, fiinf folgten der Aufforderung zur Nachuntersuchung nicht, bei zwei Patienten war eine Endoprothese implantiert worden. Die Nachuntersuchungszeit der 33 Patienten betrug durchschnittlich 73,2 Monate (24 bis 118 Monate). Bruchtypen siehe Tabelle 1. Bewertung nach den Kriterien von Delamarter siehe Tabelle 2. Der Score betrug im Mittel 90,9 Punkte (73 bis 100). 22 Patienten zeigten ein sehr gutes, sieben ein gutes und vier ein m~i6iges Ergebnis. Bei den nicht optimalen Resultaten fand sich neunmal eine Achsabweichung zwischen 10 ~ varus und 5 ~ valgus. Die berufsgenossenschaftlich Unfallversicherten wiesen einen mittleren Score von 85,1 Punkten, die nicht berufsgenossenschaftlich Versicherten einen mittleren Score von 92,5 Punkten auf.

Modern methods for treating fractures in the distal epimetaphysis of the radial bone (a review of literature)

“…Відновлення сили порівняно з протилежною стороною було в діапазоні між 74-88 %. Об'єм рухів, таких як дорсальне роз-гинання/пальмарне згинання, радіальне/ульнарне відведення кінцівки та пронація/супінація, складав 77-91 % порівняно з протилежною стороною [18]. Деякі автори пропонують для покращення результатів артроскопічну асистенцію, проте цей метод ще потребує вдосконалення [23,24].…”