Die multimodale rheumatologische Komplexbehandlung (OPS 8-983)

Abstract

As from 2005 the specialized complex rheumatologic treatment can be assigned to the code category 8-983 (Multimodale rheumatologische Komplexbehandlung) of the OPS procedure classification system. Only by means of this specific procedure code, has an appropriate description and consideration in the G-DRG system of the common clinical practice in specialized rheumatologic hospitals/clinics become possible. The complex and multimodal treatment reflects the rheumatologic therapeutic standard for the treatment of inflammatory rheumatic diseases and non-inflammatory pain syndromes. The article focuses on the minimal criteria that have to be met for coding the OPS 8-983. Helpful practical instructions are given concerning how to implement the complex procedure into practice. Even though the newly introduced procedure code OPS 8-983 will not yet develop influence on the grouping process in 2005, other changes in the GDRG system lead to an improved economic valuation of rheumatological services in comparison to 2004.

Neufassung der Strukturqualität der akut-stationären Rheumatologie

“…Mit der Einführung der OPS 8-983 (multimodale rheumatologische Komplexbehandlung) im Operationenschlüssel des Jahres 2005 [8] [10]) wurden insgesamt 1503 MVZ registriert, von denen 578 (38,5%) in der Trä-gerschaft eines Krankenhauses an den Start gingen. Hinsichtlich der §116b-SGB-V-Ambulanzen ist anzumerken, dass innerhalb der letzten 3 Jahre auch in der Rheumatologie regional Zulassungen erfolgt sind.…”

“…13 Stunden pro Woche im Rahmen eines Vertragsarztrechtsänderungs-gesetzes tätig wäre, ist damit als Versorgungsmodell ausgeschlossen. Da im Rahmen der Mindestkriterien der OPS 8-983 (multimodale rheumatologische Komplexbehandlung;[8]) die fachärztliche Leitung gefordert wird, kann mit 2 hauptamtlichen Rheumatologen nicht nur diese Bedingung erfüllt werden, sondern es ist die Umsetzung der rheumatologischen Komplexbehandlung über das ganze Jahr gewährleistet. Nur so ist auch die erfolgreiche Abrechnung der DRG I97Z (rheumatologische Komplexbehandlung bei Krankheiten und Störungen an MuskelSkelett-System und Bindegewebe) mög-lich[9].Hier wurde eine Modifikation der ursprünglichen Formulierung vorgenommen, indem nicht mehr eine volle Weiterbildung (aktuell 36 Monate) für die akut-stationäre internistische Rheumatologie gefordert wird, sondern eine Weiterbildungsermächtigung für mindestens 24 Monate in der Abteilung vorgehalten werden soll; die verbleibende Zeit von 12 Monaten kann so im ambulanten Sektor erfolgen.…”

„Treat-to-Target“ (T2T) aus der Sicht der stationären Rheumatologie

“…Aus dieser Ausgangssituation heraus war es möglich, einen vergleichbaren Ressourcenaufwand in der deutschen akut-stationären Rheumatologie darzustellen und als Basis der Entwicklung des auf die Rheumatologie entfallenden G-DRG-Systems einzusetzen. So wurde die 2001 definierte Strukturqualität nicht nur bei der Festlegung der Mindestkriterien der OPS-8.983 berücksichtigt [12], sondern hatte auch Einfluss auf die Rahmenbedingungen der Zulassung zur ambulanten Tätigkeit nach §116b GKV-Modernisierungsgesetz -GMG 2004. Hier müssen, wie in der Richtlinie 2 der Strukturqualität 2001 dargestellt "mindestens 2 Fachärzte für internistische Rheumatologie tätig sein, die hauptamtlich im Krankenhaus arbeiten".…”

Zunehmend sachgerechte Abbildung der Rheumatologie im G-DRG-Fallpauschalensystem 2006

“…Eine Publikation zur "Multimodalen rheumatologischen Komplexbehandlung" (OPS 8-983; [3]) informiert umfassend über Grundlagen, die zur Kodierung dieser Prozedur erfüllt sein müs-sen.…”