Die konservative Lokaltherapie des entzündeten Gelenks

Abstract

Local invasive procedures represent possibilities for the treatment of arthritic swollen joints without surgical interventions, when general measures alone are not successful and intra-articular injections are of utmost importance in this context. The differences between degenerative and rheumatologic diseases must be considered as well as possible specific adverse reactions, side effects and contraindications. The technical intervention is performed according to the guidelines of scientific societies such as the Scientific Medical Profession Society (AWMF). Cortisone and radiosynoviorthesis/chemosynoviorthesis are suitable for activated rheumatic and degenerative joints, low-grade radiation therapy or infiltration of hyaluronic acid is recommended for relief in cases of arthritic inflammation. The combination of arthroscopic synovectomy and subsequent radiosynoviorthesis in the early stages of rheumatically swollen joints show the best results with respect to regression prophylaxis and slowing the process of rapidly progressing destruction of chondral surfaces and distension of the capsules and ligaments.

Radionuclide Therapy of Inflammatory Joint Diseases (Radiation Synovectomy, Radiosynoviorthesis)

“…Because of limitations of satisfying surgery in DIP and PIP joints, finger polyarthrosis RSO moves in the foreground of therapeutic options (Mödder 2006;Rehart et al 2007).…”

Orthopädische Rheumatologie

“…Wichtig hierbei sind " die strenge Berücksichtigung aseptischer Kautelen und " ein Vorgehen gemäß den Leitlinien der AWMF. Zudem sollten Patienten mit Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises intraartikuläre Injektionen nur bei sorgfältiger Abwägung erhalten, da die Infektionsgefahr erhöht ist [16].…”

Physikalische Therapie im Kontext orthopädischer Rheumatologie

“…Dagegen steht die gut belegte osteoinduktive Wirkung der ESWT mit Stimulation hochaktiver Substanzen (Endotheliale NO-Synthase, "vaskular endothelial growth factor", "bone morphogenic proteins") einschließlich Stimulation der Neoangiogenese [32]. Hierauf wird auch der analgetische Effekt im Zusammenhang mit tendinopathischen Erkrankungen im sehnigen Übergangs-bereich zum Periost (Enthesiopathie) zurückgeführt und vereinzelt bereits zur Optimierung der Autograftintegration autologer Kreuzbandplastiken im femoralen und tibialen Knochentunnel angewendet [33]. …”