Die Erfassung von Lebensqualität in der Versorgungsforschung – konzeptuelle, methodische und strukturelle Voraussetzungen

Koller, Michael; Neugebauer, E. A. M.; Augustin, Max; Büssing, Arndt; Farin, Erik; Klinkhammer‐Schalke, Monika; Lorenz, W.; Münch, K.; Petersen-Ewert, Corinna; Steinbüchel, Nicole von; Wieseler, Beate

doi:10.1055/s-0029-1239516

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“…Heute wird gbzLQ in vielen Bereichen umfassend erhoben: Im klinischen Kontext zur Evaluation von (unterschiedlichen oder fast gleichen) therapeutischen Interventionen, in der Präventions-und Rehabilitationsforschung, in der Versorgungsforschung [16], in der Qualitätssi-cherung, in der Epidemiologie, in der Gesundheitsökonomie und in vielen anderen Bereichen. Fragen nach der Hermeneutik des Begriffs gbzLQ (krankheitsübergreifend und krankheitsspezifisch) scheinen wieder stärker zu interessieren, da die Zahl an qualitativen Forschungsansätzen zur Bedeutung von LQ i. Allg.…”

Section: Hintergrundunclassified

Erhebung gesundheitsbezogener Lebensqualität

Steinbüchel-Rheinwall

Backhaus

2015

Z. Epileptol.

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Ursprünglich wurde Lebensqualität (LQ) in den Wirtschafts-und Sozialwissenschaften als objektiv verankertes Konstrukt verstanden, das durchEinkommenshöhe, Lebensstandard und Wohnverhältnisse determiniert war. Seit Mitte der 1970er Jahre wird der Begriff im medizinischen Kontext immer geläufiger, induziert auch durch die 1948 von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) publizierte Definition von Gesundheit als Zustand vollkommenen körperlichen, seelischen und sozialen Wohlbefindens und nicht als die bloße Abwesenheit von Krankheit. Hiermit setzten eine fundamentale Wendung des Verständnisses von Gesundheit und Krankheit im medizinischen Kontext sowie auch eine Infragestellung der traditionellen medizinischen Ergebnisbeurteilungen medizinischer Interventionen ein. Hintergrund Bis in die 60er Jahre des 20. Jh.s findet sich kaum eine Erwähnung des Begriffs LQ im medizinischen Kontext. Zunächst emanzipierte er sich vom politischen Schlagwort zum sozioökonomischen Barometer westlichen Standards. Seit Mitte der 1970er Jahre ist der Begriff der LQ in den USA auch im medizinischen Kontext geläufig und erhält seine konzeptuelle Präzisierung und Pointierung mit dem Schlagwort "health-related quality of life". Lebensqualität ist hier durch die Subjektivität der Bewertung der eigenen LQ charakterisiert [2, 22]. Die Betroffenen oder Patienten werden als beste Experten ihrer Gesundheit, ihrer LQ und ihres Wohlbefindens gesehen. In Deutschland finden sich in den 1980er Jahren und verstärkt in den 1990er Jahren erste Buchpublikationen, die den Begriff der gesundheitsbezogenen Lebensqualität (gbzLQ) theoretisch und methodologisch beleuchten. Konzeptuelle und theoretische Überlegungen zum Begriff sind bis heute allerdings eher rar; dafür hat sich eine operationale Definition von LQ durchgesetzt, deren konstituierende Dimensionen das Konstrukt konsensfähig macht [2, 22]. Es besteht Übereinstimmung bei 4 Bereichen, über die gbzLQ operationalisiert werden kann: das körperliche und psychische Wohlbefinden, die sozialen Beziehungen und die Funktionsfähigkeit im Alltag. Lebensqualität sollte also multidimensional im Hinblick auf krankheitsübergrei-fende (generische), aber auch krankheitsspezifische Aspekte beurteilt werden, insbesondere von Patienten selbst. Nur wenn diese dazu nicht in der Lage sind, sollte die gbzLQ durch einen Beobachter fremdbeurteilt erhoben werden [2, 22]. Einige wenige Arbeitsgruppen [22, 23, 24] erweiterten diese Definition um die kognitive Dimension: Unter der psychischen Dimension werden hier Emotionen und kognitive Funktionen subsumiert. Dies kann insbesondere im Rahmen der Untersuchung von gbzLQ bei neurologischen Erkrankungen von Bedeutung sein. Patienten mit neurologischen Einschränkungen leiden oft unter kognitiven Einbußen und deren Folgen auf das subjektive Wohlbefinden. Trotzdem wird dieser Aspekt in der Erfassung von gbzLQ meist ausgeklammert. Darüber hinaus fehlen bei der Erhebung bisher meist auch komplementäre, neuropsychologische Messungen kognitiver Fähig-keiten und der Selbstwahrnehmung, um das Ver...

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Section: Hintergrundunclassified

Erhebung gesundheitsbezogener Lebensqualität

Steinbüchel-Rheinwall

Backhaus

2015

Z. Epileptol.

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“…Nachfolgend einige Beispiele. Die Fragen eines angemessenen Forschungsdesigns, das einerseits hohen methodischen Ansprüchen genügen, andererseits der spezifischen Situation in diesem Themenfeld gerecht werden sollen, bedürfen ausführlicherer methodischer Diskussion [56,79]. Von besonderer Bedeutung ist dies bei Interventionsstudien, da sich psychosoziale und pflegerische Interventionen kaum standardisieren lassen und auch nicht unbedingt standardisiert werden sollten, ohne Personen-und Situationsbezogenheit sind diese Interventionen nicht sinnvoll.…”

Section: Methodologische Herausforderungenunclassified

Versorgungsnahe Demenzforschung ermöglichen – Fragestellungen im Deutschen Zentrum für Neurodegenerative Erkrankungen an der Universität Witten/Herdecke

Bartholomeyczik

Holle

Riesner

et al. 2010

Zeitschrift für Evidenz, Fortbildung und Qualität im Gesundheit

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“…Im medizinischen und gesundheitswissenschaftlichen Bereich steht der gesundheitsbezogene Aspekt der Lebensqualität im Vordergrund, die sogenannte gesundheitsbezogene Lebensqualität [ 12 ] . Während Lebensqualität allgemein als zusammenfassende Kennzeichnung für das Maß der Kongruenz zwischen den Bedingungen eines bestimmten objektiven Lebensstandards und der subjektiven Bewertung der dadurch gekennzeichneten Bevölkerungsgruppe verstanden werden kann, stellt die gesundheitsbezogene Lebensqualität ein mehrdimensionales Konstrukt dar, welches gesundheitsbezogene Komponenten des somatischen, psychischen und sozialen Wohlbefi ndens sowie der Funktionsfähigkeit beinhaltet [ 13 ] . Durch die Operationalisierung dieser Dimensionen sollen die alltagsrelevanten Erfahrungen widergespiegelt werden [ 14 ] .…”

Section: E120unclassified