Diarrea y micronutrientes

Abstract

RESUMENLa diarrea continúa siendo una causa importante de morbi-mortalidad en niños pequeños. Si bien el uso de las sales de rehidratación oral ha sido de gran ayuda para disminuir la mortalidad asociada a deshidratación, aún se requieren de estrategias efectivas para disminuir la morbilidad asociada a esta enfermedad. El zinc y la vitamina A son dos micronutrientes que han demostrado ser útiles en la prevención y tratamiento de la diarrea en niños. La suplementación de zinc actualmente es recomendada por la OMS para el manejo de diarrea en niños en países en vías de desarrollo, ya que se ha demostrado que disminuye la duración y severidad de los episodios de diarrea, el riesgo de diarrea persistente, y la recurrencia de episodios en los siguientes 2 a 3 meses. La vitamina A se usa de forma profiláctica hace mucho tiempo y es una de las intervenciones más importantes para la reducción en la mortalidad infantil. Se ha demostrado que la vitamina A disminuye la mortalidad y la incidencia de la diarrea. Sin embargo, el uso terapéutico de esta vitamina no ha sido muy estudiado ya que el éxito de su uso profiláctico limita su evaluación. PALABRAS CLAVE: Zinc, vitamina A, niños. (Fuente: DeCS BIREME) SUMMARYDiarrhea continues to be an important cause of morbidity and mortality in young children. Although the use of oral rehydration solutions has decrease the mortality associated with dehydration, there still the need of effective strategies to decrease the morbidity associated with this disease. Zinc and vitamin A are two micronutrients that have shown to be effective for the treatment and prevention of diarrhea in children. Currently WHO recommends the use of zinc for the treatment of diarrhea in children in developing countries, because it decreases the duration and severity of the diarrhea episode, the risk of persistent diarrhea and diarrhea recurrence in the next 2 to 3 months. Vitamin A has been use prophylactically for many years and is one the most important interventions for infant mortality reduction. It has been demonstrated that vitamin A decreases diarrhea mortality and incidence. However, the therapeutic use of this vitamin has not been well studied since the success of its prophylactic use has limited its evaluation.

Portafolio de la experiencia durante el internado médico en el periodo de abril 2023 a enero 2024 en los establecimientos de salud: C.M.I. José Carlos Mariátegui y Hospital María Auxiliadora

“…Lo más importante siempre va a ser mantener la hidratación, reponer las pérdidas, alimentación adecuada y dar probióticos que ayuden a restablecer la flora bacteriana ya que con las diarreas se altera la flora, favoreciendo el aumento de las bacterias malas y disminuyendo las bacterias buenas (18,20). Es por ello que se dan probióticos como Enterogermina (Bacillus Clausii), Biogaia (Lactobacillus Reuteri), etc, para aumentar el número de bacterias buenas pertenecientes a la microbiota intestinal y esto contribuya a la remisión de la diarrea (18,19,20,21). También es importante saber que el uso inadecuado de antibióticos produce alteración de esta flora bacteriana ya que los antibióticos no discriminan las bacterias buenas de malas y se termina eliminando a todas por igual, esto conlleva a otro problema que son las diarreas producidas por antibióticos (22).…”

“…Si se sigue tomando antibióticos de manera prolongada sin prescripción médica, el paciente es propenso a infección por Clostridium Difficile (22). Por todo ello, el uso de antibióticos debe ser administrado sólo bajo indicación médica y en aquellas situaciones que se amerite, por ejemplo, en casos de disenterías y diarreas persistentes en las cuales se ha hecho coprocultivo y determinado el patógeno causal (18,19,21). En este caso, fue un poco complicado hacerle entender a la madre de que su hijo no requería de antibióticos en ese momento, ya que siempre hay esa idea en los padres de que los antibióticos se deben recetar para todo.…”

“…Asimismo, estudios han demostrado que la vitamina A no solo contribuye a disminuir la mortalidad asociada a la diarrea en niños, sino que también juega un papel crucial en la reducción de la incidencia de esta enfermedad. La incorporación de estos suplementos puede ser una estrategia valiosa en la gestión global de la salud, destacando su impacto positivo en la prevención y tratamiento de la diarrea, especialmente en poblaciones infantiles vulnerables (21,23). En este caso, no se le recomendó a la madre, pero se pudo añadir en las indicaciones de manera adicional si podía comprar un suplemento vitamínico a base de zinc y vitamina A para su hijo.…”