Diagnostischer Wert der Hysteroskopie bei Sterilitäts- und Infertilitätsabklärungen

Berger-Menz, E.; Mueller, Christoph; Eggimann, Th.; Hänggi, W.; Dreher, E.

doi:10.1055/s-1999-15365

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“…Some studies have found intrauterine pathology in a considerable number of infertility patients [3,4]. It is important to note that both Hinckley and Berger-Menz reported on a fairly nonspecific group of patients whereas Doldi et al included endometrial hyperplasia and hypoplasia as intrauterine pathology.…”

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How often does office hysteroscopy reveal pathology not previously noted on transvaginal ultrasound—a look at two typical reproductive endocrinology patient groups, including failed IVF–ET patients

et al. 2010

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Transvaginal ultrasound and office hysteroscopy are established diagnostic tools for the evaluation of infertility patients, with hysteroscopy often considered as the more precise method to evaluate the uterine cavity and ultrasound as the more readily available and less invasive method. We look at both methods in two typical infertility patient groups, including one group with a history of failed in vitro fertilization-embryo transfer (IVF-ET) cycles. Eighty patients were prospectively evaluated. Forty patients presented with a history of failed embryo transfer despite repeat normal transvaginal ultrasound examinations. Forty infertility patients with abnormal ultrasound testing served as a group for comparison. All patients underwent office hysteroscopy. In the subgroup with abnormal ultrasound findings, office hysteroscopy confirmed the diagnosis in 75% of cases but did not add new information. In patients with a history of failed embryo transfer and at least twice normal ultrasound examinations, only 1/40 patients (2.5%) was noted to have a minor abnormality on office hysteroscopy not previously diagnosed on ultrasound. In infertility patients, including those with a history of failed IVF-ET cycles, repeat normal transvaginal ultrasound appears to be an efficient method for the determination of significant intrauterine abnormalities.

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“…While patient age and the quality of the transferred embryo play an important role, local factors like anatomic alterations of the uterine cavity can also be implicated. Intrauterine abnormalities like uterine septae, submucous myomas, polyps, or adhesions can prevent the successful implantation of a viable embryo [1][2][3][4].…”

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How often does office hysteroscopy reveal pathology not previously noted on transvaginal ultrasound—a look at two typical reproductive endocrinology patient groups, including failed IVF–ET patients

et al. 2010

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“…10% Uterusfehlbildungen nachgewiesen werden [4]. Berücksichtigt man Patientinnen mit Infertilität, primärer oder sekundärer Sterilität, so werden hysteroskopisch in über 7 % der Fälle Uterusmalformationen gefunden [5].…”

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Extrauteringravidität in einer nicht kommunizierenden Tube bei Uterus unicornis

Gabriel¹,

Mund-Hoym²,

Sergius³

2001

Geburtsh u Frauenheilk

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KasuistikWir berichten über eine 29-jährige Patientin (IIgr. Ip.), die sich mit dem Verdacht einer Extrauteringravidität in der 12. SSW vorstellte. Die vorausgegangene Schwangerschaft verlief unauffällig mit Spontanpartus am Termin zwei Jahre zuvor. Die stationäre Aufnahme erfolgte wegen des Verdachts auf eine Extrauteringravidität in der rechnerisch 12. SSW. Eine Woche vor der stationären Aufnahme wurde bei V. a. gestörte Schwangerschaft ambulant eine Kürettage durchgeführt. Die histologische Untersuchung des Abradats ergab keinen Anhalt für eine intrauterine Gravidität. Nur Decidua compacta, ein Arias-Stella-Phänomen, aber weder Plazenta noch Chorionzotten waren nachweisbar. Die klinische Symptomatik der Patientin war blande. Es bestand lediglich eine schmerzfreie leichte vaginale Blutung. Die gynäkologische Untersuchung ergab keinen pathologischen Tastbefund in den Adnexbereichen. Sonographisch fand sich ein leeres Cavum uteri, eine Extrauteringravidität lieû sich nicht darstellen.Die viermalig im Abstand von jeweils 2 Tagen durchgeführten b-HCG-Bestimmungen ergaben erhöhte Werte um 4000 mIU/ml.

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