Diagnostik und Therapie des Fibromyalgiesyndroms

Abstract

The meaningfulness of the term fibromyalgia syndrome (FMS), possible diagnostic criteria, and the therapeutic procedure, were for a long time points of contention between different professional associations. In an interdisciplinary S3 guideline on the definition, pathophysiology, diagnosis and therapy of FMS, it has now been possible to work out a consensus that is accepted by all involved professional associations and patient representatives on the basis of the available evidence. The most important results for clinical practice are presented and discussed here using case examples. The number of FMS patients in Germany is estimated to lie at 1.6 million (2% of the population), and 80-90% of those affected are women. FMS is classified under the functional somatic syndromes of the diseases of the musculoskeletal system and of the connective tissue (ICD 10 M 79.7). Comorbidities with other functional somatic syndromes and mental disorders are frequent. The clinical diagnosis of an FMS can ensue both by examining the tender points and also based on symptoms. Basic therapy includes elucidation and psychoeducation, aerobic endurance training adapted to the individual performance capability, operant behavioural therapy, and as a drug-based therapy option, amitriptyline 25-50mg/d (all level of evidence 1a). A graded therapeutic procedure which includes the patients in the decision-making is recommended.

Characteristics of patients with fibromyalgia in France and Germany

“…FM patients may experience fatigue, sleep disturbances, cognitive dysfunction, anxiety and depression (2)(3)(4). FM affects up to 6% of the general population in Europe (5)(6)(7)(8).…”

Physikalische Therapie ausgewählter Erkrankungen aus der Rheumatologie mit Funktionsstörungen der Muskulatur

“…Eine deutliche Steigerung der Muskelkraft konnte bei IBM-Patienten durch kontrollierte Widerstandsübungen sowie durch aerobes Training erzielt werden [37,38] [39,40,44,45]. Klassifika tion und Therapie dieses Beschwerdekomplexes einschließlich des Fibromyalgiesyndroms sind umstritten und uneinheitlich [41]. Das Fibromyalgiesyndrom ist ein chronisches Schmerzsyndrom, das typischerweise mit Zusatzsymptomen wie Fatigue, Schlafstörungen und depressiver Verstimmung einhergeht und nahezu ausschließlich weibliche Patienten betrifft [42].…”

“…Die klinische Erfahrung hat gezeigt, dass in einigen Fällen einem Symptomanstieg zu Trainingsbeginn mit physikalischen Maßnahmen (z. B. Infrarotwärmekabine, Balneo-therapie) entgegengewirkt werden kann [41]. FMS-Patienten sollen aerobes Ausdauertraining durchführen, das an das individuelle Leistungsniveau angepasst ist [47].…”

Fibromyalgiesyndrom – Bedeutung für die Rehabilitation

“…Das FMS ist aber nicht als depressive Störung zu klassifizieren. Eine Komorbidität mit anderen funktionellen somatischen Syndromen wie Reizdarmsyndrom oder chronischem Erschöpfungssyndrom findet sich ebenfalls bei 20-80 % der Patienten[11,12]. Die stark schwankenden Prävalenzzahlen erklären sich durch unterschiedliche Kontexte, in denen diese erhoben wurden.…”