Diagnostik und Therapie der akuten Cholezystitis

Abstract

Die akute Cholezystitis ist eine Entzündung der Gallenblasenwand, die durch mechanische Irritation und/oder bakterielle Besiedelung hervorgerufen wird und immer zu einer klinischen Symptomatik führt. Durch Anamneseerhebung, klinische Beurteilung und Ultraschalluntersuchung ist im Regelfall eine sofortige Diagnose möglich. Nur bei Hinzutreten von Komplikationen der akuten Cholezystitis wie z.B. der Choledocholithiasis, der biliären Pankreatitis oder der Gallenblasenperforation sind zusätzliche Untersuchungsmethoden erforderlich (Magnetresonanz- Cholangiopankreatikographie, endoskopische retrograde Cholangiographie, CT). Obgleich sowohl eine konservative als auch eine operative Initialtherapie bei unkomplizierter akuter Cholezystitis möglich ist, besteht aktuell ein starker Konsens, dass die frühelektive laparoskopische Cholezystektomie innerhalb der ersten 72 h nach Erkrankungsbeginn vorteilhaft ist. Bei lokalen Komplikationen (z.B. Gallenblasenempyem, Perforation, Peritonitis) muss die Cholezystektomie unabhängig vom Zeitpunkt umgehend erfolgen.