Diagnóstico Temprano de Persistencia de Conducto Onfalomesentérico.

Abstract

El conducto onfalomesentérico está presente desde la tercera semana y comunica la cavidad celómica con el intestino medio, la persistencia del conducto onfalomesentérico da lugar a un número de alteraciones dependientes del lugar donde se produce, sea intestinal o umbilical, se presenta el caso de una RN de sexo femenino en quien se observa un ombligo exudativo persistente, ante la sospecha clínica se realizan exámenes complementarios dentro de los cuales se emplearon estudios imagenológicos contrastados que demostraron una comunicación que posteriormente se definió como persistencia del conducto onfalomesentérico.
 Recibido: 10-08-2017 / Aceptado: 12-09-2017

Persistence of the omphalomesenteric duct in adults: Case report and literature review

“…La persistencia de este conducto da lugar a un número de alteraciones dependientes del sitio donde se produce, sea intestinal o umbilical. (5) Esta anomalía congénita del tracto gastrointestinal puede presentarse como dolor abdominal, obstrucción intestinal o hemorragia digestiva. (13) El diagnóstico es un reto para el clínico o cirujano, dada su poca frecuencia en adultos y el bajo rendimiento de las ayudas imagenológicas.…”

“…(2,3) En el ámbito pediátrico después de la caída del cordón umbilical, si el ombligo presenta secreción se habla de "ombligo húmedo", y conlleva a pensar en dos causas etiopatogénicas: infecciosas (onfalitis) y mal formativas, las cuales ocurren por falta de la obliteración de las estructuras embrionarias entre las que se resaltan la persistencia del Conducto Onfalo-Mesentérico, o la persistencia del remanente del uraco producto del fracaso en el cierre de las estructuras embrionarias. (4,5) Estas alteraciones se pueden presentar en 1 de cada 5.000-8.000 nacidos vivos. Su presencia en adultos es infrecuente y no se presentan datos estadísticos, solamente algunos reportes de caso.…”

“…El tratamiento quirúrgico depende de varias circunstancias: el tamaño del defecto, la capacidad de la cavidad abdominal, las vísceras herniadas y el estado clínico del paciente. (5) Las complicaciones más frecuentes incluyen: infección del ombligo, dermatitis periumbilical, sangrado de la mucosa intestinal, estrangulación ileal, potencial de malignización, prolapso e infarto del intestino y obstrucción intestinal. También pueden presentar vólvulo o formación de hernias internas.…”

Persistencia simultánea del conducto uraco y onfalomesentérico en un paciente adulto, reporte de caso

“…La persistencia parcial o completa del conducto onfalomesentérico genera exudación a través del ombligo, la comunicación puede ser una fístula enteroumbilical o vesícula-umbilical (8). La permeabilidad completa del COM o fístula entero-umbilical es extraordinariamente rara y son muy pocos los casos que aparecen documentados en la literatura (9). básicas de presentación del conducto onfalomesentérico: 1) el COM totalmente permeable (forma una fístula entero-umbilical); 2) el COM parcialmente permeable que se divide en tres porciones según el sector permeable (la porción periférica en el seno umbilical, la porción intermedia en el quiste vitelino y la porción entérica en el divertículo de Meckel); 3) el remanente mucoso a nivel umbilical pólipo umbilical; 4) la banda congénita que corresponde al conducto onfalomesentérico obliterado.…”

“…El diagnóstico se realiza mediante la inyección de contraste a la observación, cuando el paciente realiza esfuerzos o maniobras de Valsalva, pues se produce la salida de material fecal, líquido o gases por el ombligo, o por la persistencia de secreción que no responda a medidas conservadoras, el tratamiento definitivo de estas patologías es quirúrgico (8,9). La persistencia simultánea del conducto onfalomesentérico y uraco es rara, son pocos los reportes en la literatura que describen estos casos, y los casos reportados en adultos son escasos y anecdóticos.…”