Diagnóstico Prenatal de Fibroelastosis Endocardica

Abstract

La fibroelastosis endocárdica es una cardiopatía congénita caracterizada por presentar un engrosamiento difuso del endocardio, esto condiciona una miocardiopatía dilatada en la mayoría de los casos o menos frecuente una miocardiopatía restrictiva. Puede ser una patología primaria o secundaria a otras malformaciones cardíacas, sobre todo a una estenosis o atresia de la aorta. Se estima que la incidencia global al nacimiento es de 1 de cada 5 000 y de 4 por cada 100 cardiopatías congénitas. Se presenta el caso clínico de una gestante de 37 años de edad, quien fuera ingresada a las 19.1 semanas de gravidez en el Hospital Obrero N°2 de Cochabamba-Bolivia, por el diagnóstico ecográfico prenatal de cardiopatía fetal estructural, fibroelastosis endocárdica.

Textiloma Intraluminal, Cambios Fisiológicos del Embarazo como Factores de Tolerancia

“…5 Sólo en uno de los artículos revisados, refiere que, es más frecuente el textiloma en cirugías de urgencia, en las más complejas y largas, en aquellas en las que hubo cambio de personal del equipo quirúrgico. 9 La paciente después de la cesárea, se mantuvo bajo cambios fisiológicos maternos, lo cual nos hace pensar, que la modulación de la respuesta inmunológica durante el embarazo, así como las constantes fases de cicatrización del intestino, permitieron la involución de la compresa. 2,3,4,10 Como comenta Kanellopoulos et All, una prevalencia de respuesta Th1, sobre Th2, se asocia con un incremento en la reabsorción fetal, fallos en la implantación y mayor incidencia de infecciones, lo que lleva a una falla en la adaptación materno-fetal, relacionado con embarazos complicados (preeclampsia, restricción del crecimiento, parto pretérmino, etc.)…”

“…Su incidencia es desconocida ya que implica un problema médico legal, pero se estima que ocurre en 1:100 a 1:5000 intervenciones quirúrgicas 5,6 , siendo la localización abdominal la más frecuente (aproximadamente un 55%), predominando en el sexo femenino (57%). 9 Las manifestaciones clínicas son inespecíficas, siendo el dolor abdominal difuso, tumor abdominal palpable y febril, las más frecuentes, pero el dato fundamental para su sospecha, es el antecedente de cirugía previa. Clínicamente puede presentarse de forma aguda, principalmente en forma de sepsis, granuloma o absceso o bien crónica, después de varios meses o años, con dolor abdominal, formación de adherencias (obstrucción intestinal), por el desarrollo de una cápsula fibrosa gruesa o granuloma aséptico, tumoración, peritonitis, fistulización, etc.…”

“…Respecto a la resonancia magnética pueden tener intensidad de señal variable dependiendo de la composición histológica y el contenido del tumor. Generalmente, se observa una masa heterogénea de señal baja o intermedia, cápsula oscura que se realza con la supresión de grasa 9 .…”