Diagnóstico pouco frequente de dor abdominal em unidade de emergência infantil

Abstract

RESUMOObjetivo: Relatar um caso de doença péptica na infância em escolar, com queixa inicial de dor abdominal aguda e palidez.Descrição do caso: Escolar de nove anos procurou pronto-socorro infantil com queixa de dor abdominal súbita e palidez. Não apresentava outros sintomas ou sinais ao exame físico além de mucosas descoradas e hemograma com nível baixo de hemoglobina. Durante a observação intra-hospitalar, apresentou episódio de melena. Foi realizada endoscopia digestiva alta, sendo observadas gastrite erosiva de antro e úlcera duodenal, com Helicobacter pylori positivo. O paciente foi tratado com esquema tríplice (inibidor de bomba de prótons e dois antimicrobianos) por uma semana e, posteriormente, acompanhado ambulatorialmente.Comentários: O caso em questão descreve uma doença rara em unidade de emergência pediátrica. O paciente referia dor abdominal e observou-se palidez confirmada por baixo nível de hemoglobina, que se manteve nos exames subsequentes durante a observação no pronto-socorro infantil, dificultando o diagnóstico de sangramento ativo. Porém, a presença de melena na evolução facilitou e propiciou a condução do caso para se chegar à hipótese de sangramento digestivo alto. Realizada endoscopia digestiva alta, que confirmou o diagnóstico de gastrite erosiva de

Diagnóstico diferencial de dor abdominal na infância: relato de um caso

“…Entre os diagnósticos diferenciais, pode-se citar adenite mesentérica, gastroenterite, obstipação, litíase renal, cisto ovariano, torção de ovário, gravidez ectópi-ca, pneumonia de lobo direito, derrame pleural, cetoacidose diabética, infecção do trato urinário, tumor de Wilms e anemia falciforme. 2 No caso relatado, a paciente apresentava sintomas de gastroenterite e quadro inicial compatível com apendicite, assim como queixas relacionadas à via respiratória. Havia alterações nos exames laboratoriais, com leucocitose e desvio à esquerda, aumento do número de plaquetas e da proteína C reativa.…”

“…1,2 Os receptores viscerais de dor estão localizados na membrana serosa, no mesentério, entre os músculos e a mucosa dos órgãos ocos, e respondem a estímulos mecânicos e químicos, como distensão, tensão e isquemia. Dado que as fibras nervosas viscerais não são mielinizadas e entram na medula lateralmente em diferentes níveis, a dor visceral tende a ser mal localizada, sem um ponto específico.…”