Diagnóstico e tratamento de complicações agudas do transplante de células progenitoras hematopoéticas

Abstract

RESUMO: Nesta revisão, são discutidos os princípios do diagnóstico e tratamento das principais complicações agudas, não infecciosas, do transplante de células progenitoras hematopoéticas: pancitopenia, incompatibilidade no sistema ABO, mucosite, doença veno-oclusiva hepática, cistite hemorrágica, pneumonite intersticial, cardiotoxicidade e doença do enxerto-contra-hospedeiro aguda. Oito casos clínicos, extraídos da casuística da nossa Unidade de TMO, são descritos brevemente para ilustrar aspectos particulares das doenças discutidas no trabalho.

Brazilian Nutritional Consensus in Hematopoietic Stem Cell Transplantation: Adults

“…(211) Anorexia usually occurs between the second and the third weeks of the transplant, mostly caused by the conditioning regimen. (212) Oral intake is heavily affected during the transplant and remains low for up to 3 weeks after treatment. (213) A study investigated 147 transplanted patients, and decreased oral intake was observed in 92%, with a mean calorie intake of 3% of baseline energy requirements of these patients.…”

Impacto da DECH crônica na qualidade de vida pós-TCTH alogênico

“…After HSCT, complications linked to treatment, including chronic GvHD (Graft versus Host disease), may appear. (9) Studies show that some aspects of the quality of life of patients who evolve with GvHD become significantly worse. (10)(11)(12)(13) The greatest impairment is observed in patients with the chronic disease (14)(15)(16) even though this type of GvHD is associated with increased survival rates.…”

Avaliação de qualidade de vida relacionada à saúde de pacientes submetidos ao transplante de células tronco hematopoéticas

“…Na DECH aguda a pele, o trato gastrointestinal e o fígado são os principais alvos desta reação, que é graduada de zero a IV, sendo que os estádios III e IV são de maior gravidade e com alto índice de mortalidade 59 está associada com uma mortalidade de 80% embora muitas destas mortes são devidas à infecção sobrepostas, como um resultado de ambos efeitos da DECH e os medicamentos imunossupressores utilizados para tratar a condição (ciclosporina, corticosteróides e globulina antitimocítica) 19 . O grau zero significa ausência de DECH, o grau I (leve) compreende apenas o envolvimento cutâneo, variando de menos do que 25 a 50% de comprometimento da superfície corpórea; no grau II (moderada) a alteração da pele pode variar em menos de 25% até 50%, o nível sérico de bilirrubinas entre 2 e 3 mg/dl e o volume diarreico entre 500 e 1.000 ml ao dia; o grau III (grave) compreende o envolvimento cutâneo de 25% da superfície corporal até a eritrodermia generalizada, níveis séricos de bilirrubinas entre 3 e 15 mg/dl, e o volume de diarréia entre 1.000 e mais de 1.500 ml ao dia; o grau IV (muito grave) representa uma situação de extremo risco de vida, onde o comprometimento cutâneo pode variar de 25% da superfície corporal até a eritrodermia generalizada com descamação e formação de bolhas cutâneas, nível de bilirrubinas pode variar de 3 até mais de 15 mg/dl, e o volume diário de diarréia acima de 1.000 ml 61 .…”