Diagnóstico do anismus através dos exames de fisiologia anal

Abstract

RESUMO: Dentre as causas de defecação obstruída, a disfunção do pubo-retal ou anismus é a mais frequente e o seu diagnóstico é feito com maior frequência através de eletromiografia , considerado como o melhor exame para o diagnóstico desta afecção. O objetivo deste trabalho é verificar a influência do anismus ou contração paradoxal do pubo-retal nos exames de fisiologia anal. Para este trabalho foram estudados 40 pacientes com diagnóstico de defecação obstruída e separados em dois grupos:com e sem anismus. Todos os pacientes foram submetidos aos exames de manometria, sensibilidade retal, eletromiografia, latência do nervo pudendo e proctografia com a finalidade de observar a influência da presença de anismus nos resultados de exames de fisiologia anal. Não observamos diferenças entre os dois grupos em relação aos exames realizados, exceto na eletromiografia que é considerada padrão ouro e no ângulo ano retal na proctografia em que nos pacientes com anismus foi significantemente menor. Conclusão: a presença de anismus interferiu nos resultados dos exames de fisiologia anal apenas na eletromiografia, considerado padrão ouro para esse diagnóstico. Descritores INTRODUÇÃOA constipação intestinal pode ser definida como menos que três evacuações por semana ou evacuação com dificuldade, incompleta ou prolongada (1;2;3). Pode ser classificada em dois tipos: transito colônico lento ou inércia colônica e defecação obstruída (4; 5;6;7).A defecação obstruída é a constipação que ocorre por distúrbios da dinâmica da evacuação, como inabilidade para evacuar o volume do reto, sensação de reto repleto de fezes, dor retal, descida do diafragma pélvico e esforço evacuatório (5).Dentre as causas de defecação obstruída, a disfunção do pubo-retal ou anismus é frequente (3) e o seu diagnóstico é feito através de eletromiografia , considerado como o melhor exame para o diagnóstico desta afecção (2).O objetivo deste trabalho é verificar a utilização dos exames de fisiologia anal no diagnóstico da contração paradoxal do pubo-retal em pacientes com constipação .

Avaliação manométrica anal de crianças com encoprese

“…Para o diagnóstico das causas da constipação intestinal, temos uma variedade de exames como marcadores de trânsito colônico, manometria anal, eletromiografia, latência do nervo pudendo, ultrassonografia, sensibilidade retal e eletromiografia [4][5][6][7][8][9][10][11] , sendo a manometria anal a mais utilizada e divulgada, o exame de escolha para as pacientes deste estudo [4][5][6][7][8][9][10][11] . A manometria anal é exame acessível a um nú-mero razoável de serviços, mas já existem opções mais modernas como o ultrasson e a ressonância.…”

“…Existe uma série de fatores envolvidos na constipação [4][5][6][7][8][9] , assim como a encoprese 3 , gerando pesquisas relacionadas ao diagnóstico e tratamento através dos exames da fisiologia anal 4-9 . Dentre os exames diagnósticos, a manometria anal é utilizada para a avaliação de pacientes com distúrbios funcionais como a constipação intestinal e a incontinência fecal [4][5][6][7][8][9][10][11] e, em alguns serviços, para a avaliação de pacientes com encoprese, pois pode trazer informações sobre o mecanismo evacuatório e possíveis lesões esfincterianas anais Estudos manométricos realizados em crianças com constipação crônica e encoprese demonstraram que o espasmo esfincteriano esteve altamente relacionado com a frequência de escape fecal, idade do início e duração dos sintomas. Além disso, o anismus, ou contração paradoxal do pubo-retal, esteve relacionado com a presença de encoprese em pacientes com constipação 3 .…”

What is the value of proctography for diagnostic of outlet obstruction?

“…Constipation is a disorder characterized by twice or less bowel movements per week, having difficult evacuation, hard stool and the sensation of incomplete evacuation [1][2][3][4][5][6] .…”

“…Inertia is the less common disorder, and it is caused by slower transit. The obstructed defecation is an evacuation disorder such as the inability to evacuate the rectal volume, the full rectum feeling, rectal pain, descent of the pelvic diaphragm and excessive effort [1][2][3][4][5][6] . The most common disorder in obstructed defecation is the non-relaxation of the puborectal muscle or anismus [1][2][3][4][5][6] .…”

Alterações das pressões anais em pacientes constipados por defecação obstruída

“…Indivíduos com trânsito lento do cólon beneficiam-se das fibras e laxantes, ao passo que os com defecação obstruída geralmente não necessitam de medicação, mas reposição de fibras e treinamento funcional do diafragma pélvico 4 . A identificação dos distúrbios funcionais facilita a terapêutica e são realizados pelos métodos de fisiologia anal: testes de sensibilidade, manometria, teste de expulsão do balão, eletromiografia, tempo de latência do nervo pudendo, proctografia e marcadores de trânsito do cólon 5 . Por estes meios é possível separar as causas e classificar o tipo de distúrbio, ressaltando a constipação por defecação obstruída, mais freqüente que a inércia do cólon.…”