Diagnóstico diferencial de lesiones cerebrales con realce en anillo en tomografía computarizada y resonancia magnética

Abstract

RESUMENLa tomografía computarizada y la resonancia magnética nuclear son técnicas imagenológicas de diagnóstico médico que ofrecen información excelente de diferentes procesos infecciosos, traumáticos o tumorales de cualquier parte del cuerpo humano. Con ellos se permitió la identificación de innumerables patologías y patrones característicos de las mismas, siendo una de ellas, el realce en anillo en el Sistema Nervioso Central. Numerosas patologías presentan este patrón imagenológico: Glioblastoma multiforme, síndromes desmielinizantes, metástasis, abscesos cerebrales, toxoplasmosis cerebral, neurocisticercosis, linfomas, entre otros. El objetivo del presente artículo es brindar una revisión general de las patologías más frecuentes en los servicios de imagenología, permitiendo su correlación con las características clínicas y brindando una ayuda al clínico que para establecer un diagnóstico adecuado. Palabras clave: Neuroimagen; Diagnóstico Diferencial; Encefalopatías ABSTRACTComputed tomography and magnetic resonance imaging are medical diagnostic imaging techniques that provide excellent information from different infectious, traumatic or tumor processes anywhere in the body. It is identifying with them many diseases and characteristic patterns of them, one of them the ring enhancement in the central nervous system allowed. Many diseases have this imaging pattern: Glioblastoma multiforme, demyelinating syndromes, metastases, brain abscesses, cerebral toxoplasmosis, neurocysticercosis, lymphomas, and others. The objective of this article is to provide an overview of the most common diseases in imaging services, allowing its correlation with clinical features and providing aid to the clinician to establish a proper diagnosis.

Compromiso del sistema nervioso central por Eikenella corrodens. Revisión de la literatura médica a propósito de un caso clínico

“…La presentación clínica de los abscesos cerebrales clásicamente se describe con una triada inespecífica de cefalea, fiebre y déficit neurológico focal que puede estar presente en 60% de los pacientes y que es variable de acuerdo a la ubicación y al tamaño del absceso 32 . Sin embargo, en ocasiones no es fácil determinar con certeza de que se trata de un proceso infeccioso y el diagnóstico diferencial debe realizarse principalmente con las neoplasias en SNC y enfermedades desmielinizantes, en particular con esclerosis múltiple, cuyas lesiones en la RM pueden tener características inflamatorias con captación de gadolinio, de modo similar a un absceso 33 .…”

Lesiones oncológicas intracraneales de apariencia quística

“…9). 24,25 Suelen infiltrar el cuerpo calloso atravesando la línea media a través de él, comprometiendo el hemisferio cerebral contralateral (glioma en "alas de mariposa"). 24 Fig.…”

“…La ubicación infratentorial o espinal es rara. 24,25 El pronóstico suele ser desfavorable por su alto grado de malignidad, con una sobrevida variable, dependiendo del tipo (secundario o de novo), estimada en 14 meses. 25,26 Puede presentarse de nuevo (> 90%) o progresar de un tumor existente de bajo grado (< 10%).…”

“…24,25 El pronóstico suele ser desfavorable por su alto grado de malignidad, con una sobrevida variable, dependiendo del tipo (secundario o de novo), estimada en 14 meses. 25,26 Puede presentarse de nuevo (> 90%) o progresar de un tumor existente de bajo grado (< 10%). 24,27 En RM se presentan como una lesión expansiva heterogénea en los hemisferios cerebrales, de bordes mal delimitados, tienen sectores de apariencia quística por abundantes áreas de necrosis y hemorragia, realzan heterogéneamente con gadolinio y están rodeados de importante edema peritumoral (►Fig.…”

“…9). 24,25 Suelen infiltrar el cuerpo calloso atravesando la línea media a través de él, comprometiendo el hemisferio cerebral contralateral (glioma en "alas de mariposa"). 24 Muestran sectores con restricción en difusión debido a la alta celularidad y en la tractografía por RM demuestran destrucción o infiltración de fibras y haces.…”