Diagnostic Imaging of Intracranial Manifestations of AIDS

Henkes, Hans; Jochens, R.; Hierholzer, J.; Piepgras, U

doi:10.1007/978-3-642-77732-5_2

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“…Fortgeschrittene diffuse Marldagerver~inderungen entsprechen der progressiven diffusen Leukenzephalopathie, die sich streng auf die weiBe Substanz beschr~inkt und die U-Fasern ausspart [19,22,23,29,38] Insgesamt sind die bildgebenden Verfahren nicht beweisend fª einen HIV-Befall des Gehirns. Bei entsprechenden klinischen Angaben spricht jedoch die Kombination von Atrophie und symmetrischen periventrikulSxen oder diffusen Ver~inderungen der weigen Substanz fª eine HIV-Enzephalitis.…”

Section: Hiv-induzierte Enzephalopathieunclassified

“…Die HIV-Leukenzephalopathie entspricht der progressiven diffusen Leukenzephalopathie [2,9,10,13,23,29]. Anhand ron Autopsiebefunden weig man, dag die bildgebenden Verfahren dem tats~ichlichen Grad der Ver~nderungen hinterherhinken [21,42].…”

Section: Hiv-induzierte Enzephalopathieunclassified

“…Die Toxoplasmose ist meist Folge einer Reaktivierung einer latenten Infektion und somit Ausdruck der Schw~ichung des Immunsystems [8, 23,24,43]. In der Regel rinden sich mehrere Herde in beiden Hemisph~iren.…”

Section: Toxoplasmoseunclassified

“…Die Herde imponieren nodul~ir oder eher zentral nekrotisch; sie sind selten gr6ger als 2 cm und wirken aufgrund des ausgepr~igten Umgebungs6dems raumfordernd. Pr~idilektionsorte sind Stammganglien, Thalamus, Kortex und die Mark-Rinden-Grenzen (Abbildung 4) [4,14,15,23,24,32,40,43,53,55]. Einblutungen in die Toxoplasmoseherde kommen vor.…”

Section: Toxoplasmoseunclassified

“…Das Virus greift die T-Zellen an. Hierdurch werden verschiedene opportunistische Infektionendurch Protozoen, Pilze, Bakterien und Viren -sowie die Bildung maligner Tumoren erm6glicht (Tabelle 1) [1,2,6,12,18,23,24,39,41,43,53,54,57,58]. …”

unclassified

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Differentialdiagnose der zerebralen Beteiligung bei HIV-Infektionen

Albrecht

Gustorf-Aeckerle

1999

Klin Neuroradiol

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Zusammenfassung: Bei einer HIV-Infektion k6nnen den Verlauf komplizierende Erkrankungen durch das HI-Virus selbst und/oder andere (opportunistische) Erreger sowie Neoplasien auftreten. Am h~iufigsten ist hierbei die direkte Sch~idigung des Zentralnervensystems durch das HI-Virus, die durch Sch~idigung der weiBen und/oder grauen Hirnsubstanz zur Atrophie fª (HIV-assoziierte Enzephalopathie). Die Toxoplasmose ist die h~iufigste sonstige Infektion; meist tritt sie als Reaktivierung einer latenten Infektion auf. Diese und die prim~ir zerebralen Lymphome sind die h~iufigsten intrazerebralen Raumforderungen. Die Differentialdiagnose zwischen beiden Komplikationen kann schwierig sein, da beide zum Teil gleiche Pr~idilektionsorte (Stammganglien, Thalamus) haben und ~ihnliche Erscheinungsformen (nodul~, zentral nekrotisch) zeigen sowie gleichzeitig auftreten k6nnen. Prim~r zerebrale Lymphome (fast immer Non-HodgkinLymphome der B-Zell-Reihe) treten h~iufiger solit~ir auf als die Toxoplasmose; die Herde sind oft auch gr6Ber als 2 cm. Papovaviren verursachen die progressive multifokale Leukenzephalopathie, die neben den bevorzugten asymmetrischen Marklagermanifestationen auch Kortex und U-Fasern mit einbeziehen kann. Im Gegensatz dazu bef~illt das HI-Virus bei der progressiven diffusen Leukenzephalopathie nur die wei6e Substanz in Form einer diffusen, symmetrischen Infiltration. Eine Zytomegalievirus-Infektion ist relativ h~iufig, verl~uft klinisch aber oft stumm; bildgebend sind die Ver~indemngen den HIV-induzierten Ver~inderungen sehr ~ihnlich. Die Magnetresonanztomographie (MRT) ist der Computertomographie (CT) beim Nachweis pathologischer Ver~inderungen ª legen. Anhand des eigenen Befundmaterials werden charakteristische Merkmale der genannten Ver~inderungen sowie die dazugeh6rige Differentialdiagnose dargestellt. Auf weitere Infektionen, zum Beispiel durch Kryptokokken (h~iufigste Pilzinfektion des Zentralnervensystems) oder Bakterien (Tbc), wird hingewiesen. Sehlª HIV-Enzephalopathie -Toxoplasmose -Lymphom -Progressive multifokale Leukenzephalopathie -Zytomegalievirus-Enzephalitis Differential Diagnosis of Cerebral Involvement at Infections with HIVAbstract: During late phases ofan HIV infection complicating diseases can occur, caused by the virus itself and other (opportunistic) infections or neoplasms. The most frequent injury of central nervous system is caused by the HIV itself, shown as HIV encephalitis 1Neuroradiologisches Institut, Katharinenhospital Stuttgart.

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Section: Hiv-induzierte Enzephalopathieunclassified