Diagnostic and prognostic value of aEEG in newborns aged of 24 hours of life with hypoxic-ischemic encephalopathy

Abstract

Цель исследования-оценить диагностическое и прогностическое значение амплитудно-интегрированной электроэнцефалографии (АЭЭГ) у доношенных новорожденных с гипоксически-ишемической энцефалопатией (ГИЭ), получающих психотропные препараты. Материал и методы. В исследование включены 50 новорожденных с ГИЭ различной тяжести, которых разделили на две группы. В исследуемую группу вошли 28 новорожденных, имеющих в возрасте 24 ч жизни патологические паттерны АЭЭГ; в контрольную группу-22 новорожденных, имеющих в возрасте 24 ч жизни нормальные паттерны АЭЭГ. В возрасте 24 ч жизни начато проведение АЭЭГ новорожденным обеих групп. Сравнивали морфологические, неврологические, лабораторные данные, а также показатели исхода заболевания. Оценивали значение АЭЭГ в установлении диагноза ГИЭ и прогнозировании неврологического исхода. Результаты. У новорожденных исследуемой группы чаще наблюдались брадикардия при рождении, метаболический ацидоз, угнетение ЦНС, судорожный синдром, при котором применяли антиконвульсанты, отек головного мозга в 1-е дни жизни. Отмечена большая продолжительность искусственной вентиляции легких у новорожденных исследуемой группы, а также большая длительность пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии. При выписке у новорожденных исследуемой группы чаще, чем у новорожденных контрольной группы, наблюдались судорожный синдром, бульбарные расстройства и атрофические изменения головного мозга. Суточная АЭЭГ имела чувствительность 87%, специфичность 70%, предиктивную ценность положительного результата 71% и отрицательного-86%. Показатели отношения правдоподобия положительного результата в возрасте 24, 36 и 48 ч жизни составили 2,9, 3,1 и 7,6 соответственно. Заключение. У новорожденных с ГИЭ, имеющих в возрасте 24 ч жизни патологические паттерны АЭЭГ, отмечено более тяжелое поражение головного мозга и неблагоприятный неврологический исход. Наибольшее отношение правдоподобия положительного результата наблюдалось в возрасте 48 ч жизни. Глубина угнетения электрокортикальной активности при применении психотропных препаратов зависит, вероятно, от тяжести поражения ЦНС. Ключевые слова: гипоксически-ишемическая энцефалопатия; амплитудно-интегрированная электроэнцефалография; церебральная недостаточность; судороги.