Diagnostic Analgesia

Bassage, Lance H.; Ross, Michael W.

doi:10.1016/b978-1-4160-6069-7.00010-9

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“…The additional placement of a single perineural catheter at the peroneal nerve might have been beneficial. However, Bassage and Ross (2011) reported that the concurrent block of the common peroneal and tibial nerve could induce toe dragging, stumbling or knuckling. The decision to place a single perineural catheter at the tibial nerve was justified by the observed efficacy of the single injection of ropivacaine at this nerve.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

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Repeated perineural administrations of ropivacaine at the tibial nerve following a degloving injury in a horse

Marolf

Spadavecchia

Fouché

et al. 2016

Vet Record Case Reports

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The authors report a case of interventional pain management in a mare after a major degloving injury of the left hindlimb. Despite immediate surgical wound closure under general anaesthesia and multimodal systemic pain therapy during the first three weeks after surgery, the horse progressively developed signs of persistent pain. As placement of an epidural catheter was not successful, a perineural catheter was placed at the tibial nerve allowing repeated administrations of ropivacaine 0.5 per cent every six hours for nine days, leading to a reduction of pain signs. This improvement has been observed clinically as well as a reduction of pain scores recorded 30 minutes after ropivacaine injections. For the remaining 24 days of hospital stay, analgesia was provided by oral meloxicam administration and morphine administered through a newly placed epidural catheter. The horse was discharged from the hospital with minor signs of pain 57 days after injury.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…The tibial nerve was palpated approximately 10 cm proximally to the tuber calcanei running caudally over the deep digital flexor tendon on the medial side of the leg (Bassage and Ross 2011). A 20 gauge 2.5 cm needle was inserted medially, an extension line was connected to the needle and 20 ml of ropivacaine was injected slowly.…”

Section: Treatmentmentioning

confidence: 99%

Repeated perineural administrations of ropivacaine at the tibial nerve following a degloving injury in a horse

Marolf

Spadavecchia

Fouché

et al. 2016

Vet Record Case Reports

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“…At this level, sensation to the entire SL is abolished (Fig 7). It has been shown that if the needle is introduced within 2.5 cm of the carpometacarpal joint there is a high risk (67 per cent) of inadvertently penetrating the carpometacarpal joint, resulting in misinterpretation (Bassage and Ross 2011). With this in mind, the skin should be prepared in a sterile manner, as for intrasynovial blocks.…”

Section: Perineural Anaesthesiamentioning

confidence: 99%

Equine distal limb diagnostic anaesthesia: (1) Basic principles and perineural techniques

Barker¹

2016

In Practice

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Despite technological advances in diagnostic imaging, diagnostic anaesthesia remains the cornerstone of lameness investigations in horses. It is often not possible to localise the source of lameness confidently on clinical history and examination alone, and there may be more than one site causing the problem. In such cases, a systematic approach should be adopted working from the foot in a proximal direction. If the initial history and clinical examination raise suspicion of a particular site as the source of lameness, a targeted approach can be used to improve the efficiency of the process and reduce the number of injections required. This article, the first in a two-part series, reviews the basic principles involved in diagnostic anaesthesia and the various perineural techniques performed in the distal limb. The second article, to be published in a subsequent issue of In Practice, will cover intrasynovial anaesthesia of the distal limb.

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“…metacarpei palmares lateralis und medialis einerseits und die perineurale Injektion der Nn. palmares medialis et lateralis andererseits das oberflächliche sowie das tiefe System simultan anästhe-siert (Ford et al 1989, Rijkenhuizen 2001, Stashak 2002, Bassage II und Ross 2003. Wird unmittelbar distal des proximalen Endes des Griffelbeines injiziert, wird dabei auch der Ursprung des M. interosseus desensibilisiert (Stanek und Girtler 2002).…”

Section: Neuroanatomieunclassified

“…Die Möglichkeit der unbeabsichtigten Punktion des Gelenkes wird als Ursache einer eventuellen Fehlinterpretation diskutiert (Bassage und Ross 2003, Carter 2005 (Merz 1993) sondern auch in der hier untersuchten Metakarpalregion bildgebende Befunde vorliegen können, deren Schmerzrelevanz im Einzelfall fraglich ist, wurde zur endgülti-gen Diagnosefindung die selektive Anästhesie im proximalen Metakarpalbereich durchgeführt. Die Ergebnisse der vorliegenden Kasuistik bestätigen bei elf Pferden die Untersuchungen von Keg et al (1992), der Schmerzen aufgrund von Erkrankungen der oberflächlichen und tiefen Beugesehne mit einer Anästhesie des oberflächlichen Nervensystems ausschalten konnte.…”

Section: Diskussionunclassified

Differentiation of lameness diagnostic by a modified high 4 point nerve block

Hellige¹,

Geburek²,

Lautenschläger³

et al. 2011

PHK

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ZusammenfassungZur Diagnose schmerzhafter Veränderungen im Bereich der Metakarpalregion stellt die hohe 4-Punkt Anästhesie eine bedeutsame Untersuchung dar. Dabei ist es üblich, die Leitungsanästhesie des oberflächlichen (Nn. palmares medialis et lateralis) und des tiefen Anteils (Nn. metacarpei palmaris medialis et lateralis) des diagnostisch relevanten Nervensystems simultan zu anästhesieren. Es stellte sich die Frage, ob eine weitergehende Differenzierung der schmerzhaften Lokalisation durch eine gesonderte Anästhesie des oberflächlichen Systems einerseits und des tiefen Systems andererseits möglich ist. Zur Beurteilung der Diffusion des Lokalanästhetikums wurden einerseits in vivo Untersuchungen mit Röntgenkontrastmittel über den Verlauf von 30 Minuten untersucht und andererseits am Präparat Injektionen mit gefärbtem Lokalanästhetikum durchgeführt, die anschließend anhand von Gefrierschnitten ausgewertet wurden. Es wurde keine signifikante Verände-rung der Verteilung des Röntgenkontrastmittels über eine Zeit von 30 Minuten an der Lokalisation des oberflächlichen und des tiefen Systems festgestellt. Die in vitro Injektionen an das oberflächliche System mit gefärbtem Lokalanästhetikum zeigten in keinem der untersuchten Fälle eine farbliche Anreicherung im Bereich des tiefen Nervensystems. Zudem wurden klinische und bildgebende Befunde von lahmen Pferden (n=59) analysiert, bei denen die Anästhesie des oberflächlichen oder des tiefen Systems in der proximalen palmaren Region des Metakarpus (hohe 4-Punkt Anästhesie) positiv ausfiel. Dabei wurde zunächst das oberflächliche System anästhesiert (2 x 2ml 2%ige Mepivacain-Lösung subfaszial). Bei negativem Ausfall erfolgte die Anästhesie des tiefen Systems (2 x 2 ml 2%ige Mepivacain-Lösung). Nach positivem Ausfall der so durchgeführten hohen-4-Punkt Anästhesie wurden ergänzende bildgebende Verfahren (Sonographie, Röntgen) zur Diagnosesicherung eingesetzt. Bei positivem Ergebnis der Anästhesie des oberflächlichen Systems wurden folgende Diagnosen gestellt: Desmitis des Ansatzes des M. interosseus an den Gleichbeinen, Tendovaginitis der Fesselbeugesehnenscheide, Desmitis des Unterstüt-zungsbandes der tiefen Beugesehne, Tendopathie der oberflächlichen bzw. tiefen Beugesehne. Fiel dagegen erst die Anästhesie des tiefen Systems positiv aus, wurde in 92% der Fälle eine Insertionsdesmopathie des M. interosseus diagnostiziert. Fehlinterpretationen sind bei der Leitungsanästhesie des tiefen Systems nach Punktion und Anästhesie des Karpometacarpalgelenkes möglich. Im Gegensatz zum üblichen Vorgehen erlaubt die zeitversetzte Anästhesie der Nn. palmares und der Nn. metacarpei palmaris eine differentialdiagnostische Abgrenzung der Insertionsdesmopathie des M. interosseus von Tendopathien der Beugesehnen und Erkrankungen der Fesselbeugesehnenscheide.Schlüsselwörter: diagnostische Anästhesien, Pferd, hohe Vierpunkt Anästhesie, Leitungsanästhesie, Lahmheit, Diagnostik, hohe Palmarnervenanästhesie Differentiation of lameness diagnostic by a modified high 4 point nerve blockThe high 4-p...

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Repeated perineural administrations of ropivacaine at the tibial nerve following a degloving injury in a horse

Repeated perineural administrations of ropivacaine at the tibial nerve following a degloving injury in a horse

Equine distal limb diagnostic anaesthesia: (1) Basic principles and perineural techniques

Differentiation of lameness diagnostic by a modified high 4 point nerve block

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