Diagnosis and treatment of migraine: Russian experts' recommendations

Abstract

Migraine is one of the most common types of headache, which can lead to a significant decrease in quality of life. Researchers identify migraine with aura, migraine without aura, and chronic migraine that substantially reduces the ability of patients to work and is frequently concurrent with mental disorders and drug-induced headache. The complications of migraine include status migrainosus, persistent aura without infarction, migrainous infarction (stroke), and a migraine aura-induced seizure. The diagnosis of migraine is based on complaints, past medical history, objective examination data, and the diagnostic criteria as laid down in the International Classification of Headache Disorders, 3 rd edition. Add-on trials are recommended only in the presence of red flags, such as the symptoms warning about the secondary nature of headache. Migraine treatment is aimed at reducing the frequency and intensity of attacks and the amount of analgesics taken. It includes three main approaches: behavioral therapy, seizure relief therapy, and preventive therapy. Behavioral therapy focuses on lifestyle modification. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs, simple and combined analgesics, triptans, and antiemetic drugs for severe nausea or vomiting are recommended for seizure relief. Preventive therapy which includes antidepressants, anticonvulsants, beta-blockers, angiotensin II receptor antagonists, botulinum toxin type A-hemagglutinin complex and monoclonal antibodies to calcitonin gene-related peptide or its receptors, is indicated for frequent or severe migraine attacks and for chronic migraine. Pharmacotherapy is recommended to be combined with non-drug methods that involves cognitive behavioral therapy; progressive muscle relaxation; mindfulness; biofeedback; post-isometric relaxation; acupuncture; therapeutic exercises; greater occipital nerve block; non-invasive high-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation; external stimulation of first trigeminal branch; and electrical stimulation of the occipital nerves (neurostimulation).

Meta-analysis of the effects of clinically-effective therapeutics in the preclinical migraine model as a tool for design optimisation

“…There were no restrictions on the methodological features eligible for inclusion. The eligible drugs were acute pharmacological interventions recommended for clinical use in migraine according to national guidelines and/or headache societies: European: (Steiner et al, 2019); US: American Headache Society Position Statement (2019); UK: National Headache Management System for Adults (BASH, 2019); and Russian: (Filatova et al, 2020) and/or approved for clinical use in the US, UK, Europe or Russia that were tested with any systemic route of administration. The list of drugs that meet these criteria is available in the study protocol.…”

Medication adherence in migraine patients (data of an online survey)

“…Анализ назначаемой профилактической терапии показал, что в 59,3% случаев выбор терапии осуществлялся в соответствии с существующими рекомендациями [9,10], в остальных случаях для терапии использовались не рекомендованные группы препаратов.…”

Non-invasive Neural Stimulation with Cefaly in Headache Management

“…форму констатируется при 15 днях с ГБ в месяц и более при условии, что 8 из них соответствуют критериям мигрени 1 [1].…”

“…Поэтому в настоящее время профилактическая терапия мигрени назначается при наличии более 3 дней с труднокупируемыми приступами ГБ в месяц. Кроме того, ввиду того что употребление препаратов купирующей терапии при частых приступах приводит к появлению лекарственно-индуцированной ГБ, даже при хорошей их эффективности профилактическую терапию следует начинать при наличии более 8 дней с мигренью в месяц [1].…”

“…В длительной профилактической терапии мигрени используются препараты, которые не были специально разработаны для данной цели (бета-блокаторы, топирамат, амитриптилин, вальпроевая кислота, за рубежомблокатор кальциевых каналов флунаризин), в связи с чем во время лечения достаточно часто наблюдаются побочные эффекты [1,4]. В 2018 году впервые был зарегистрирован препарат для специфической профилактической терапии мигрени (препарат моноклональных антител к кальцитонин-ген-родственному пептиду), созданный с учетом патофизиологических особенностей мигрени.…”