Diagnosis and Management of Hemorrhagic Disorders in Children With Cyanotic Congenital Heart Disease Undegoing Cardiac Surgery

Abstract

Одесский национальный медицинский университет, Одесская областная детская клиническая больница. Одесса, УкраинаЦель. Изучить функциональное состояние системы гемостаза у детей с цианотическими ВПС до и после оперативного вме-шательства, а также причины геморрагических расстройств для проведения адекватной гемостатической терапии.Материалы и методы. Были изучены группа детей с цианотическими ВПС, гемостатическая терапия в которой проводилась под контролем НПтЭг, и группа, в которой коррекция системы гемостаза проводилась без учета показателей НПтЭг.Результаты. В ходе исследования было выявлено, что в конце основного этапа хирургического лечения в исследуемых группах наблюдались явления гипокоагуляции за счет коагуляционного звена системы гемостаза, о чем свидетельствовало досто-верное снижение показателей КтА, ВСК, ИКд, ИПС, МА и ИтС по сравнению с показателями группы здоровых детей. В связи с этим в 1-й группе гемостатическая терапия базировалась на трансфузии СЗП. Во 2-й группе помимо СЗП применялись препараты тра-нексамовой кислоты и этамзилат. При этом объем и скорость кровопотери достоверно не различались в обеих группах. Частота кро-вотечения, которая превышала 3 мл/кг/ч в первые сутки послеоперационного периода, в 1-й группе составляла 6,6 %, во 2-й -10 %.Заключение. тактика дифференцированной комплексной коррекции системы гемостаза у детей с цианотическим ВПС под контролем НПтЭг позволила минимизировать объем медикаментозной терапии, уменьшить частоту геморрагических осложнений на 3,3 %, снизить продолжительность ИВл в послеоперационном периоде в среднем на 9,4 ч, а также на 24 ч сократить проведение инотропной поддержки, что в итоге уменьшило среднее время лечения в палате интенсивной терапии на 33,6 ч.Ключевые слова: цианотические врожденные пороки сердца, система гемостаза, низкочастотная пьезоэлектрическая тром-боэластография, кровотечение.

Cardiopulmonary bypass without the use of donor blood components in heart surgery in an 8-kg infant: case report

“…это зачастую определяет тяжесть послеоперационного со-стояния детей, дальнейший прогноз, выживаемость и качество жизни, поэтому в течение длительного време-ни продолжается поиск технологий, направленных на минимизацию объема первичного заполнения, обеспе-чение возможности полного отказа от использования донорских эритроцитов во время перфузии [4][5][6].…”