Diabetes mellitus gestacional: una aproximación a los conceptos actuales sobre estrategias diagnósticas

Abstract

La diabetes mellitus gestacional (DMG) es un estado de intolerancia a los carbohidratos que se reconoce por primera vez durante la gestación. Los criterios iniciales para su diagnóstico fueron establecidos hace más de 50 años por O’Sullivan & Mahan, desde entonces se les han hecho modificaciones. En la actualidad, para el diagnóstico se tienen en cuenta dos métodos: el enfoque de un paso, consistente en una prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG) de 2 horas con 75g de glucosa, y el enfoque de dos pasos, que se compone por una prueba de tamizaje inicial con 50g de glucosa y una PTOG con 100g de glucosa si el tamizaje fue positivo. Ambos enfoques diagnósticos han sido justificados por consensos de expertos, sin embargo aún no se ha establecido un concepto absoluto sobre qué método aplicar; para la elección del método, el clínico debe tener en cuenta diversos factores. Este artículo propone hacer una descripción histórica y exponer el estado actual del diagnóstico de la DMG.

Emerging biomarkers in gestational diabetes: perspectives for improving diagnosis and prognoses

“…En 1909 Williams dio a conocer los posibles primeros criterios de diagnóstico por lo que propuso umbrales fisiopatológicos y fisiológicos para una glucosuria transitoria en las gestantes. (29) O'Sullivan y Mahan en 1964, descubrieron que una intolerancia a la glucosa durante el embarazo se relacionaba con el riesgo de tener DM por lo cual establecieron puntos de cortes para la prueba de tolerancia oral a la glucosa (OGTT) como un criterio diagnóstico, (30) la OMS en 1999, recomendó que la DMG se diagnosticara mediante la OGTT de 50 o 100g usando el valor de glucosa luego de la carga de 2 horas, (31) se usó este umbral hasta su aprobación por la Asociación Internacional de Grupos de Estudio sobre Diabetes y Embarazo (IADPSG) en el año 2013 (29) En 1979 el grupo Nacional de Datos de Diabetes en EE. UU.…”

Care protocol in third molar surgery in diabetic patients: a bibliographic review

“…Los embarazos complicados por diabetes pueden causar malformaciones fetales y la diabetes puede permanecer después del parto [4][5][6] . Sus factores son la obesidad, mala alimentación y sedentarismo; durante las primeras semanas suele presentar una disminución de glucemia en ayunas y un aumento de glucemia postprandial 5,8,10,[13][14][15][16][17] .…”