Diabetes gestacional - Otimização do controlo materno e morbilidade neonatal

Abstract

Introduction: Gestational diabetes has one of the highest rates of perinatal and obstetric complications of any disease. Early diagnosis and rigorous metabolic control are essential to reduce perinatal morbidity. Maternal hyperglycaemia causes fetal hyperglycaemia and hyperinsulinism and is responsible for most fetal complications, including prematurity, macrosomia, neonatal hypoglycaemia and hyperbilirubinaemia. We assessed the evolution of neonatal morbidity in babies of women with gestational diabetes in the current pregnancy, seeking possible correlations between neonatal morbidity and maternal metabolic control. Methods:The study included all babies born in a level III maternity hospital whose mothers, followed at the same institution between 1994 and 2013, had single--fetus pregnancy complicated by diabetes. A perinatal database was used and morbidity and perinatal mortality were analysed over three periods, according to the diagnostic and therapeutic protocol in use.Results: There were 2440 women who met the inclusion criteria. Over the study period, gestational diabetes was diagnosed earlier, insulin therapy was used more frequently, there were fewer macrosomic newborns, and morbidity associated with gestational diabetes decreased. However, in the last three years the number of smaller for gestational age newborns, neonatal hypoglycaemia, and congenital anomalies all increased. Discussion: Our analysis enabled us to characterise the main steps in the follow-up of women with gestational diabetes. In the last three years of the study period (2011)(2012)(2013), an increase in neonatal morbidity was observed, which needs to be explained and monitored.Keywords: Diabetes, Gestational; Diabetes Mellitus, Infant, Newborn, Diseases; Neonatal; Morbidity; Pregnancy Complications Introdução: A diabetes gestacional é uma das complicações médicas mais frequentes na gravidez. O diagnóstico mais precoce e o rigor do controlo metabólico são fundamentais para diminuir a morbilidade perinatal. A hiperglicemia materna ao induzir hiperglicemia fetal e consequente hiperinsulinismo, é responsável pela maioria das complicações do feto e no recém-nascido. Pretendeu-se avaliar a evolução da morbilidade neonatal de filhos de mães com diabetes gestacional explorando as possíveis correlações entre a morbilidade neonatal e o controlo metabólico materno. Métodos: Estudo observacional analítico, retrospetivo descritivo de recém-nascidos de mães com diabetes gestacional com gravidez unifetal seguidas numa maternidade de nível III no período de 1994 e 2013, com recurso à informação clínica de ambos, recolhida de um modo longitudinal sistemático e armazenada em base de dados. Analisou-se a evolução da morbilidade e mortalidade perinatal em três períodos, agrupados de acordo com o protocolo de diagnóstico e de terapêutica utilizado. Resultados: Analisaram-se 2440 díades mãe-filho. Nestes 20 anos o diagnóstico de diabetes gestacional foi mais precoce, a administração de insulinoterapia mais frequente o que condicionou menor número d...

Criança Surda E a Iniciação Musical Sob a Mediação Do Terapeuta Ocupacional

“…Thus, the goal is to reunite the scientific production regarding the theme Gestational Diabetes and report associated factors on the development of the disease. A systematic literature disso, na diabetes mellitus gestacional (DMG), a placenta é responsável pela liberação de um hormônio chamado Hormônio Lactogênio Placentário, (HLP) e outros hormônios anti-insulínicos, são liberados durante a gestação, toda via, estes inibem a ação da insulina, obrigando as células do pâncreas a produzirem mais insulina para que os níveis de glicemia se estabilizem, no entanto se não houver o controle glicêmico, a paciente desenvolverá a diabetes gestacional, comum da 20° à 26° semana de gestação(FERREIRA et al, 2018;MIMOSO, 2017;MIMOSO;.…”