Purpose: To examine whether preincisional dextromethorphan (DM) improved analgesia after modified radical mastectomy (MRM). Methods: Sixty patients (ASA I-II) scheduled for MRM were included and randomly allocated into two groups. Patients in the treatment group (DM) received 40 mg DM and 20 mg chlorpheniramine maieate (CPM) ira, and those in the control group received 20 mg CPM im alone 30 min before skin incision. Meperidine, I mg-kg-' ira, was given for postoperative pain relief as required. The time to first meperidine injection, total meperidine consumption, worst pain score, bed-rest time, and side effects were recorded every 24 hr for 48 hr after surgery by a resident anesthesiologist on a double-blind basis. No difference was noted in worst VAS pain score. Meperidine-related side effects (nausea, vomiting, pruritus, dizziness, headache) were more frequent in the control (10/30) than in the DM group (3/30, P < 0.05). The number of patients who required meperidine injection for pain relief was lower in the DM (7/30) than in the control group (25/30, P < 0.005). No DM-or CPM-associated side effects were observed. Conclusion: Preincisional IM. DM treatment decreased postoperative pain and opioid requirement after MRM surgery.Objectif: D~terminer si I'administration pr~incision de dextrom&horphane (DM) am~liore I'analg&ie ~ la suite d'une mastectomie radicale modifi~e (MRM). M~.thodr : Soixante patientes (ASA I-II) qui devaient subir une HRM ont particip~ ~ I'&ude et ont ~t~ r~parties au hasard en deux groupes. Les patientes du groupe de traitement (DM) ont regu 40 mg de DM et 20 mg de mal~ate de chlorph~niramine (MCP) ira, et celles du groupe t~moin ont re~u 20 mg de MCP im seulement, 30 min avant l'incision cutan~e. De la m~p&idine, I mg.kg-' ira, a ~t~ administr~e sur demande apr~s l'op&ation pour soulager la douleur. Ont ~t~ enregistr& par un anesth&iologiste en service selon un mode ~ double insu : le temps &oul~ avant la premi&e injection de m~p&idine, la consommation totale de m~p&idine, la douleur la plus intense, le temps de repos au lit et les effets secondaires. R~.sultats : Un d~lai plus long avant la premi&e injection de m~p&idine (19,2 ---1,6 vs 1,5 +--0,23 h, P < 0,001) et une plus faible consornmation de rn~p&idine (0[I 0] vs 75[50] rag, m~diane [&endue interquartile], P < 0,00 I) ont &~ observ& dans le groupe DM compar~ au groupe t~moin. Le temps de repos au lit a ~t~ plus court dans le groupe DlVl que dans le groupe t~moin (I 8,0[4] vs 23,0[I 9] h, P < 0,001 ). Aucune diff&ence n'a toutefois ~t~ notre quant ~. la douleur la plus intense selon rEVA. Les effets secondaires reli~s ~ la m~p&idine (naus~es, vomissements, prurit, &ourdissements, c~phal&s) ont ~t~ plus frequents dans le groupe t~moin (10130) que dans le groupe DM (3/30, P < 0,05). Moins de patientes du groupe DM (7/30) que du groupe t~moin (25130) ont demand~ une injection de m~p&idine pour soulager la douleur, P < 0,005). On n'a pas observ~ d'effets secondaires associ~s au DH ou au MCP. Conclusion : l'administration pr~incision e...