Dexamethasone versus betamethasone for preterm birth: a systematic review and network meta-analysis

Preventing Brain Injury in the Preterm Infant—Current Controversies and Potential Therapies

“…Importantly, a recent randomized double-blind controlled trial including 1509 fetuses who received antenatal corticosteroids, showed no significant difference in neurosensory disability at 2 years of age between those treated with dexamethasone and those treated with betamethasone [54]. Consistent with this, a recent meta-analysis of 45 trials including 11,227 women and 11,878 infants, found no difference between dexamethasone and betamethasone on neonatal death, neurodevelopmental disability, IVH and birthweight [55]. In contrast to the consistent short-term benefits seen in clinical trials, preclinical studies from a wide range of animal models have raised concerns that antenatal steroids may have adverse effects on neurological outcomes.…”

Uso de corticoesteroides prenatales durante la labor de parto prematuro

“…Como resultados negativos, se han reportado casos de corioamnionitis y endometritis o sepsis puerperal para la madre, así como RDS para el neonato o feto. El resultado respecto al infante fue discapacidad en el neurodesarrollo durante su seguimiento, como ceguera, sordera y parálisis cerebral moderada o severa (19). El mecanismo debajo de los beneficios de los corticoesteroides no está totalmente claro; sin embargo, se cree que promueve la mejora respiratoria en varias maneras (8):…”

“…La elección entre ambos se ve afectada por varios factores, incluidos la opinión de líderes, la disponibilidad local y el costo (21). Es importante indicar que la dexametasona tiene una ventaja sobre la betametasona en términos de costos y disponibilidad, y actualmente está registrada en la OMS de Lista de Medicamentos Esenciales (WHO Essential Medicines List) (19,22).…”

“…Estudios retrospectivos proveen resultados conflictivos: algunos no han encontrado ninguna diferencia entre el riesgo de hemorragia intraventricular, leucomalacia periventricular o mortalidad, pero otros estudios han reportado que la dexametasona está asociada a un aumento de leucomalacia periventricular y deterioro neurosensorial (19). No estadísticamente significante, se encontró la comparaciòn con la betametasona, la dexametasona redujo las tasas de corioamnionitis en un 30% y muerte fetal en un 20%, pero aumentó las tasas de sepsis puerperal en un 100% (19). La dosis utilizada para betametasona es de 12 mg IM en dos dosis en 48 horas (7,19,21).…”

“…No estadísticamente significante, se encontró la comparaciòn con la betametasona, la dexametasona redujo las tasas de corioamnionitis en un 30% y muerte fetal en un 20%, pero aumentó las tasas de sepsis puerperal en un 100% (19). La dosis utilizada para betametasona es de 12 mg IM en dos dosis en 48 horas (7,19,21). La dosis de dexametasona es 6mg IM cada 12 horas, para un total de cuatro dosis.…”