Determinants and prognostic impact of compliance with guidelines in reperfusion therapy for ST-segment elevation myocardial infarction: Results from the ESTIM Midi-Pyrénées Area

Abstract

A number of factors can be used to identify STEMI patients who are less likely to be managed according to guidelines. Training focused on these factors should improve management and clinical outcomes of STEMI.

Reperfusion des infarctus aigus avec sus-décalage du segment ST dans le RENAU/RESURCOR : des recommandations à la pratique

“…sur le choix du type de reperfusion coronaire à la phase aiguë du STEMI, n'étaient suivies que pour 60 % des patients. Le taux de reperfusion de 92,6 % dans le RESURCOR était semblable à celui retrouvé dans d'autres études françaises [18][19][20][21]. Le taux d'angioplastie est similaire [18,21].…”

“…[21,[24][25][26]. En Midi-Pyrénées, l'étude du registre ESTIM (évaluation des stratégies thérapeutiques dans l'infarctus du myocarde) entre 2001 et 2003 retrouvait un taux de compliance de 61 % avec les directives de l'ACC/AHA pour le choix du type de reperfusion, avec une moindre mortalité à 1 mois chez les patients revascularisés selon la technique recommandée [19]. Une étude conduite entre 2008 et 2010 dans la même région, comparant les pratiques aux recommandations de la Haute Autorité à la santé, décrivait un taux de compliance de 41 %, associée à une diminution de la mortalité hospitalière chez les sujets reperfusés conformément aux recommandations [20].…”

“…L'effet de la concentration des salles de cathétérisme, sur la réalisation plus fréquente des coronarographies alors qu'une fibrinolyse était indiquée compte tenu des délais, a été décrit en Allemagne [26] et en Midi-Pyrénées [19].…”

Interleukin-18 Levels on Admission Are Associated With Mid-Term Adverse Clinical Events in Patients With ST-Segment Elevation Acute Myocardial Infarction Undergoing Percutaneous Coronary Intervention

“…It is well known that early successful reperfusion therapy improves the clinical outcomes of STEMI. 28,29) Third, the time windows for blood sampling were different from other studies and this would lead to different levels of plasma IL-18 measured, and also affect the study of the prognosis in STEMI patients. Study limitations: This study has several limitations.…”

Therapy for St-Segment Elevation Myocardial Infarction Patients Who Present Late or Are Ineligible for Reperfusion

“…При строгом следовании научным доказательствам и соблюдении клинических рекомендаций преобладающее большинство таких больных должны получать ту или иную форму репер-фузионной терапии. Во французском среднепириней-ском мультидисциплинарном проспективном реги-стре больных ИМ с подъемом сегмента ST ESTIM MidiPyrénées (Evaluation of Therapeutic Strategies for Myocardial Infarction -Оценка лечебных стратегий при инфаркте НЕРЕПЕРФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ ST миокарда) было показано, что реперфузионная стра-тегия применима у 89,4% больных [60]. Недавние дан-ные одного французского центра показывают, что ре-перфузионная терапия может выполняться у 96% больных ИМ с подъемом сегмента ST, поступивших в течение 6 ч после появления симптомов, причем такая тактика ассоциирована со значительным снижением внутрибольничной летальности [61].…”