Determinantes dos gastos com diálises no Sistema Único de Saúde, Brasil, 2000 a 2004

Abstract

O objetivo deste estudo é comparar os gastos ambulatoriais totais entre hemodiálise e diálise peritoneal, de 2000 a 2004, dos pacientes que iniciaram diálise, em 2000, no Sistema Único de Saúde (SUS). Foi desenvolvida coorte histórica de pacientes que iniciaram diálise em 2000, identificados por pareamento probabilístico na base de dados de Autorização de Procedimentos de Alta Complexidade/Custo (APAC). Utilizou-se modelo de regressão linear múltipla incluindo atributos individuais, clínicos e variáveis de oferta de serviços de saúde. A coorte foi constituída por 10.899 pacientes, 88,5% iniciaram em hemodiálise, e 11,5%, em diálise peritoneal. A modalidade explica 12% da variância dos gastos, os pacientes em diálise peritoneal apresentam um gasto médio anual 20% maior. Os diferenciais nos gastos são explicados pelo estado da federação e nível de oferta de serviços de saúde. As variáveis de risco individual não alteram o poder de explicação do modelo, sendo significativos a idade e a presença de diabetes mellitus. Constata-se a importância do sistema de pagamento do SUS para explicar as diferenças de gastos do tratamento dialítico no Brasil.

Carga do diabetes mellitus tipo 2 no Brasil

“…Concerning diabetic chronic renal failure, according to Cherchiglia et al 34 , 20% of patients that began dialysis in the SUS in 2000 presented diabetes as the cause of CRF. Patients were followed for a mean of 4 years, and annual expenditure per patient ranged from approximately BRL 27,000 to BRL 35,000 (USD 8,000-USD 11,000)…”

Uma comparação dos custos do transplante renal em relação às diálises no Brasil

“…Os valores relativos ao custo individual com as terapias renais substitutivas foram extraídos da pesquisa de Cherchiglia et al 18 . Esses autores analisaram os custos ambulatoriais totais, incluindo procedimentos, medicamentos e exames, arcados pelo SUS, no período de 2000-2004, com pacientes que iniciaram hemodiálise e diáli-se peritoneal no ano de 2000, no Brasil.…”

“…Os gastos médios individuais publicados por Cherchiglia et al 18 foram atualizados para outubro de 2013 pelo deflator calculado com base no Índice Nacional de Preços ao Consumidor Amplo (IPCA/IBGE) 19 . Os valores individuais anuais da diálise peritoneal e da hemodiálise após a atualização foram de R$ 44.026,40 e R$ 34.849,36 por paciente, respectivamente.…”

“…De acordo com os dados publicados por Cherchiglia et al 18 , explicitados no item Custos das Terapias Renais Substitutivas, os custos da diálise peritoneal são 26% superiores aos da hemodiálise. Portanto, os custos acumulados do transplante renal de doador falecido são superados pelos custos acumulados da diálise peritoneal quatro meses antes quando comparados com os custos da hemodiálise.…”

Terapia dialítica em mulheres do estado do Paraná, município de Maringá e região metropolitana

“…A DRC representa uma importante causa de morbi-mortalidade (SESSO; GORDAN, 2007), sendo responsável por custos enormes aos sistemas nacionais de saúde, relativamente elevados se comparados às demais doenças (CHERCHIGLIA et al, 2010a). Entre os diversos fatores de risco para mortalidade, estão a idade avançada, presença de diabetes e número de co-morbidades (SESSO; GORDAN, 2007).…”