Detection of the Risk Factors for Postoperative Asthenopia in Patients with Refractive Disorders

Abstract

Выявление факторов риска развития послеоперационного астенопического синдрома у пациентов с рефракционными нарушениями ФГАУ «МНТК "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации Бескудниковский бульвар, 59а, Москва, 127474, Российская Федерация РЕЗЮМЕ Цель: выявление факторов риска развития астенопического синдрома (АС) у пациентов с миопией средней и высокой степени после кераторефракционных операций (КРО). Пациенты и методы. У 122 двух пациентов (244 глаза) с миопией средней и вы-сокой степени были проведены стандартное дооперационное обследование пациентов перед КРО и специальные методы: иссле-дование запаса относительной аккомодации (ЗОА) и объема абсолютной аккомодации (ОАА), аккомодография. Характер зрения определяли на четырехточечном цветотесте Белостоцкого Е.М., Фридмана С.Я. на расстоянии 5,00 и 0,33 м, фузионные резер-вы -на синоптофоре. Анкетирование пациентов для определения наличия АС было проведено по опроснику CISS. Результаты. КРО во всех случаях прошли без осложнений. Через 1 неделю после КРО некорригированная острота зрения у всех пациентов была равна или превышала дооперационную максимально корригированную. По результатам анкетирования CISS пациенты были разделены на две группы: 88% -без АС, 12% -с признаками АС. Ретроспективный анализ дооперационных данных пациентов с АС показал, что прогностически неблагоприятным фактором у пациентов с миопией является сочетание отсут-ствия бинокулярного характера зрения с выраженным снижением фузионных резервов, запасов относительной аккомодации, объема абсолютной аккомодации. Выводы. У всех пациентов с миопией средней и высокой степеней отмечаются нарушения аккомодации, у 12,3% отсутствует бинокулярный характер зрения. Пациенты с послеоперационным АС характеризуются более выраженными нарушениями аккомодационной и бинокулярной функции по сравнению с пациентами без АС. Низкие фузионные резервы и отсутствие бинокулярного характера зрения препятствуют адаптации к результатам КРО и требуют выделения данной группы пациентов с необходимостью проведения функциональной предоперационной подготовки.Ключевые слова: кераторефракционные операции, астенопический синдром, нарушение аккомодационной и бинокуляр-ной функции Для цитирования: Мушкова И.А., Майчук Н.В., Каримова А.Н., Шамсетдинова Л.Т. Выявление факторов риска раз-вития послеоперационного астенопического синдрома у пациентов с рефракционными нарушениями. Офтальмология. 2018;15(2S):205-210. https://doi

Modern aspects of diagnosis and treatment of subjective manifestations and accommodation disorders in patients — professional users of personal computers (systematic review)

“…Применительно к аккомодационным нарушениям необходимо отметить, что в Российской Федерации предлагается выделять четыре формы астенопии как функционального нарушения зрения, из которых ведущее место у пациентов ЗНТ занимает аккомодационная астенопия (АА) в виде спазматической (привычное избыточное напряжение аккомодации, ПИНА) или астенической форм (астеническая форма аккомодационной астенопии (АФАА) [23]. При этом наличие физиологической взаимосвязи между показателями бинокулярного зрения и параметрами аккомодационной системы глаза позволяет некоторым исследователям сформулировать тезис о ведущей роли в диагностике (и, следовательно, при определении тактики лечения) показателей бинокулярного зрения (фузионных резервов, характера зрения) [34,35]. В то же время положение, связанное с базовым механизмом АА в патогенезе КЗС, утверждается в литературе значительно чаще [8,12,17,18,36,37].…”